瑜伽成为肺癌患者及其照护者的有效支持疗法
2017-10-29 陶白 肿瘤资讯
作为高发且死亡率最高的恶性肿瘤之一，肺癌已经成为肿瘤学中的研究热点。在乏善可陈的疗法之中，支持性疗法或可另辟蹊径，虽不能显着延长肺癌患者生存期，但是改善患者生活质量也是弥足珍贵的。
作为高发且死亡率最高的恶性肿瘤之一，肺癌已经成为肿瘤学中的研究热点。在乏善可陈的疗法之中，支持性疗法或可另辟蹊径，虽不能显着延长肺癌患者生存期，但是改善患者生活质量也是弥足珍贵的。在众多支持性疗法中，瑜伽卓有成效。一项由休斯顿德克萨斯大学MD安德森癌症中心姑息治疗与康复医学系癌症医学助理教授Kathrin Milbury进行的可行性研究发现，瑜伽可为晚期肺癌患者及其照护者带来获益。其结果将于即将召开的2017年肿瘤学姑息与支持治疗研讨会上呈现。10月23日，美国两大著名医学网站ecancer和medscape都对此研究进行了报道。
从事体育活动永远都不会晚
晚期肺癌患者并不是常规的瑜伽练习者，但是在一项可行性试验中，瑜伽已经表现出了对接受放疗的晚期肺癌患者及其照护者的获益作用，具体体现在呼吸锻炼或称作调息方面，该结果在即将在美国加州圣地亚哥市召开的2017年肿瘤学姑息与支持治疗研讨会上呈现。
“从事体育活动永远都不会晚，并且早期研究已经表明，在患者接受化疗或放疗的同时可以进行运动。”该研究的主要研究作者、休斯顿德克萨斯大学MD安德森癌症中心姑息治疗与康复医学系癌症医学助理教授Kathrin Milbury博士说，“照护者有时会比患者更焦虑和出现更多的睡眠问题。因此，我们认为，让患者和照护者一同练习瑜伽对二者都具有获益。”
既往研究表明，乳腺癌女性可从健身方案中获益，并且一项最近的随机临床试验发现，瑜伽也可以减缓前列腺癌患者放疗及激素治疗期间的副反应。由于肺癌患者通常比乳腺癌女性具有更多的症状，年龄较大，并且身体形态更差，因此研究者相信，瑜伽是一种低强度且简便易行的锻炼。此外，肺癌患者通常具有呼吸问题、抑郁和疲劳，而癌症治疗会加重这些症状，并降低患者的身体功能和总体生活质量。而瑜伽重点强调呼吸，这对呼吸急促的肺癌患者来说具有重要意义。
“在本研究中，选择瑜伽作为健身形式非常重要，这是因为瑜伽是一种温和的运动形式，可以根据患者的需要而调整，并且也很容易允许同伴一起参与到瑜伽锻炼中。”Milbury博士说，“本研究所选择的瑜伽姿势为开胸运动，它强调了胸部区域的伸展和深呼吸。并且，令我们欣喜的是，研究中的患者在整个放疗期间对瑜伽课程都保持有较高的依从性。”
研究设计
研究中的瑜伽项目强调了3个关键：身体姿势、呼吸锻炼和冥想。
研究设计包括15节课的瑜伽课程，每次课程都保持60分钟。值得注意的是，该设计基于在印度班加罗尔进行的一项练习瑜伽的乳腺癌患者的早期研究，并在美国更大型的试验中予以了证实。在这项可行性研究中，研究的首要目标为评估正在接受治疗的晚期肺癌患者是否在体力上参加到该15节课的瑜伽项目。
研究中的所有患者都为不能被手术切除的晚期非小细胞肺癌患者，这些患者进行了6周放疗联合或不联合化疗的治疗方案。每位患者都与家庭照护者一同参与研究。患者和照护者对随机分配到瑜伽课组或对照组（将来参加瑜伽）。研究入组时，参与者回答了评估他们生活质量的36分调查问卷。肺癌患者也完成了6分步行试验。当患者完成放疗时，对患者和照护者对进行随访评估，3个月后再进行一次评估。
研究结果
患者平均年龄为73岁（63%为女性，67%为Ⅲ期非小细胞肺癌），照护者平均62岁（38%为女性，63%为其配偶）。26个患者和照护者对完成了所有评估，完成的平均瑜伽课程数为12。
总体来说，96%的参与者认为瑜伽项目非常有用。调整了基线水平和其他相关协变量后，研究者发现，当与对照相比时，6分步行试验显示，参加瑜伽的患者具有显着性更好的身体功能（瑜伽vs对照：478米vs 402米；P<0.05），具有更好的体力工作或进行日常生活，心理健康更加改善。对于照护者，参加瑜伽者疲劳和工作时的耐力得到改善。Milbury博士指出，6分步行试验中，7米的差异就具有临床显着性差异。随着时间的推移，对照组的体能进一步下降，而瑜伽组继续保持稳定。
将来的研究方向
“这是一项可行性研究，因此很难明确瑜伽的具体作用，这也是我们下一步研究的方向。”Milbury博士说。
研究者警告说，研究并未显示瑜伽优于其他类型的运动，如游泳或徒步旅行，但是他们对研究的整体结果满意。Milbury博士说：“研究表明，接受治疗的晚期肺癌患者并不对行为支持干预表示厌烦，反而照护者和患者都表示，他们很享受瑜伽过程。”
另外，研究参与者为仅在MD安德森就诊的患者，并且种族不多元化，因此更大的包容性将是未来研究工作的目标。
研究意义
“目前，对肺癌患者的行为支持疗法的研究非常少，”Milbury博士说，“无论是身体上还是精神上，我们都在努力寻找一种可以提高患者及其照护者幸福感的方法，从而增强支持性疗法。”
本研究中的患者表示，参与瑜伽课程是他们远离癌症困扰的一种很好的方法，并且患者及其照护者都指出，他们喜欢一起学习新东西。
Milbury博士说：“当听到许多患者和照护者都表示，他们会继续自己做瑜伽时，我们都很激动。”
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