Arthritis Rheumatol：前十字韧带重建患者与轻度膝骨关节炎患者步态差异的发现及其干预潜力

膝关节是人体中最容易受伤的部位之一，特别是在活跃的人群中。前十字韧带（ACL）的损伤尤其常见，且经常需要通过手术重建（ACLR）来修复。虽然这种手术可以帮助恢复膝关节的稳定性，但手术后的康复之路往往漫长且复杂，患者在恢复期间可能会面临功能受限和未来发展膝骨关节炎（KOA）的风险。骨关节炎是一种影响关节健康的慢性疾病，随着时间的推移，它会导致关节疼痛、肿胀和活动受限。研究显示，经历ACLR的患者在未来发展KOA的风险较高。

因此，我们的研究目标是通过比较ACLR术后患者与未受伤的对照组，以及不同程度KOA患者的行走时地面反作用力（GRF），来更深入理解这些患者膝关节在行走中承受的压力。通过这种方式，我们希望找到能够减轻膝部负担、改善行走质量和预防KOA发展的方法。

本项回顾性横断面分析纳入了196名参与者，其中包括ACLR术后6至12个月的个体（n=36）、与ACLR组匹配的未受伤对照组（n=36）、以及KL2（n=31）、KL3（n=67）、KL4骨关节炎（OA）（n=26）患者。通过功能性线性模型评估了在站立阶段每个百分比点处，这些组别在垂直（vGRF）、前后（apGRF）和内外（mlGRF）地面反作用力上的差异。

结果显示，与未受伤对照组相比，ACLR组在站立初期和末期展现出较低的vGRF和apGRF，效应量大（Cohen's d范围：1.35–1.66）。相反，在站立的后期阶段，ACLR组在极小部分时间里展示出比KL2组更高的vGRF（87%–90%；4.88%体重[BW]；d= 0.75）和apGRF（84%–94%；2.41% BW；d= 0.79）。ACLR组与未受伤对照组或KL2组之间未观察到mlGRF剖面的差异。ACLR与OA组之间的GRF剖面差异随着OA病情严重性的增加而增大。

研究设计与主要研究结果

本研究发现，ACLR术后的患者在行走时膝关节的承压模式与轻度KOA患者相似，而且随着KOA的加重，这种差异变得更加明显。最引人注目的是，ACLR术后患者和轻度KOA患者都可能从专门针对他们行走中出现的地面反作用力异常的干预中获益。换句话说，通过针对这些特定的力量模式，我们可能能够帮助这些患者改善膝关节功能，减少疼痛，甚至是降低将来发展更严重KOA的风险。

原始出处：

Sustained Limb-Level Loading: A Ground Reaction Force Phenotype Common to Individuals at High Risk for and Those With Knee Osteoarthritis. Arthritis Rheumatol. 2024 Apr;76(4):566-576. doi: 10.1002/art.42744. Epub 2024 Jan 17. PMID: 37961759; PMCID: PMC10965389.