指南专题：一剑封喉，高血压防治问题成浮云（视频免费看）
2017-03-17 MedSci MedSci原创
高血压是常见的慢性疾病，患者的依从性比较低，它的患病率在我国呈现上升趋势，高血压已经成为我国重要的公共卫生问题。如何加强高血压防治工作已经成为广大临床医师关注的焦点问题，梅斯小编整理了近期与高血压教育、管理及药物治疗相关的精华指南，供大家参考！ 一、教育篇 1、《中国高血压患者教育指南》 目前，我国高血压患者超过2.6亿人，且知晓率、治
一、教育篇
1、《中国高血压患者教育指南》
目前，我国高血压患者超过2.6亿人，且知晓率、治疗率和控制率较低。因此，制定权威且可操作的国家级高血压患者教育指南，并以此开展科学规范的患者健康教育是十分必要的。在国家卫生计生委支持下，中国高血压联盟与国家心血管病中心、中华医学会心血管病学分会及中国医师协会高血压专业委员会等多家单位发起制定《中国高血压患者教育指南》。 2、 限盐管理控制高血压中国专家指导意见
自20世纪80年代以来，我国学者就不同地域、不同民族人群钠盐的摄入量、钠盐与动脉血压的关系及其干预成效进行了一系列流行病学研究，获得颇有价值的结果表。总体上讲，我国人群日常钠盐摄入量显著高于欧美国家人群，北方地区高于南方，一些少数民族如哈萨克族、藏族人群钠盐摄入较高。钠盐摄入过多和（或）钾摄入偏低，钾钠摄入比偏低是我国人群高血压发病重要的危险因素。中华医学会心血管病学分会高血压学组制定限盐管理控制高血压中国专家指导意见。 3、2016 加拿大高血压教育计划高血压指南介绍
加拿大高血压教育计划（Canadian Hypertensive Education Program，CHEP）专家委员会近期发布了2016 版高血压指南，该指南整体上仍分为2 个版块，即诊断与评估，预防和治疗。加拿大人群的血压控制率已由1992 年的13.2% 逐步提高至2007 年的64.6%[1]，并且2012 ～ 2013 年该控制率已达68.1%，远高于全球血压控制率（32.5%）。如此骄人的成绩与每年基于最新文献及时制定新的建议，以指导高血压诊断、评估、预防和治疗不无关系。 4、高血压患者降胆固醇治疗一级预防中国专家共识
高血压与胆固醇异常是临床上最常见且可干预的动脉粥样硬化危险因素，二者具有协同作用。同时合并高血压与胆固醇异常的患者心血管病死率增加，心血管病患病风险增加3～4倍。因此，高血压患者在控制血压的同时，充分重视降胆固醇治疗对心血管疾病一级预防具有重要意义。综合控制心血管病危险因素是未来降低心血管病事件的根本。
- 2016 高血压患者降胆固醇治疗一级预防中国专家共识
2016年7月，欧洲高血压学会(ESH)发布了儿童青少年高血压的管理指南，该指南的前一版于2009年发布，儿童和青少年高血压的发生率增加已经成为一个严重的公共卫生问题，2016版指南主要包换14个章节内容，并应用大量图表将相关建议展示出来。 2、 2016 ESH/EUGMS专家观点：高龄，衰弱老年高血压的管理
高龄老年人是指年龄≥80岁者。由于随机化临床试验中很少纳入这一特殊人群，因此其血压管理证据相对匮乏。迄今为止，仅有一项专门针对高龄老年高血压患者降压治疗的随机化临床试验（即HYVET研究），但这项研究所纳入的受试者均为一般健康状况良好者，排除了体质虚弱、并存多种疾病、存在认知功能障碍等健康状况较差的患者，因此本研究结论不能简单应用于高龄且虚弱的老年高血压患者。基于上述背景，欧洲高血压学会与欧洲老年医学联盟针对体质虚弱的高龄患者的血压管理发表了专家建议。 3、2016 FSH/FSC专家共识声明：难治性高血压的管理 2016年1月，法国高血压学会(French Society of Hypertension)联合法国心血管学会(FSC,French Society of Cardiology)共同发布了难治性高血压的管理共识。
三、药物治疗篇
1、2016 高血压合理用药指南解读—药物治疗篇
20 世纪50 年代以来世界范围内以心脑血管并发症为主要研究目标的关于降压药物治疗的随机、对照临床试验为高血压的治疗与管理奠定了理论基础。总体来讲，降低血压是降压药物减少心脑血管并发症的最主要原因。国家卫生计生委合理用药专家委员会组织专家对该指南进行了解读。 2、2016 高血压合理用药指南解读—高血压特殊并发症药物治疗原则
2015 年由国家卫生计生委合理用药专家委员会及中国医师协会高血压专业委员会联合制定了《高血压合理用药指南》。该指南的推出是为了给高血压诊治提供规范可行的方案，指导临床医师合理用药，改善高血压患者治疗依从性和持续性，提高血压控制率，预防与高血压相关的心脑血管疾病和（或）肾脏并发症的发生和进展，同时也考虑患者合并的疾病状态。本文就该指南中关于高血压特殊并发症的药物治疗原则进行分析与解读。 3、2016 α/β受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识
β肾上腺素能受体（β受体）阻滞剂（βＢ）是一类重要的心血管病治疗药物，在缺血性心脏病、慢性心力衰竭、高血压和心律失常等疾病防治中发挥着无可替代的作用。近年来一些国家的高血压防治指南不同程度地下调了βＢ在高血压临床治疗中的地位。对此学术界仍有争议。作为第三代βＢ，卡维地洛、阿罗洛尔与拉贝洛尔既能阻滞β受体，还能够阻滞α１受体而发挥血管扩张作用，其降压机制与其他βＢ不尽相同。在此背景下，中国医师协会高血压专业委员会组织专家制定此专家共识，旨在客观评价α／β受体阻滞剂在高血压治疗中的作用，指导此类药物的临床合理应用。 4、2016 钙拮抗剂/血管紧张素转换酶抑制剂单片复方制剂在高血压治疗中的应用中国专家建议
提高血压控制率的重要措施之一是改善患者的依从性。单片复方制剂服用简单方便，有利于提高治疗依从 性。这一点已成为学界的共识。钙拮抗剂／ＡＣＥＩ单片复方制剂已在国外上市多年，累积了宝贵的临床经验，在我国亦开展了一些有关钙拮抗剂／ＡＣＥＩ单片复方制剂的临床研究。有鉴于此，国内众多专家高度关注钙拮抗剂／ＡＣＥＩ单片复方制剂在高血压治疗中的合理应用，通过广泛讨论达成了主要针对二氢吡啶类钙拮抗剂／ＡＣＥＩ的指导建议。 视频课程： 牟建军：优化血压管理之高血压立体化管理
20 世纪50 年代以来世界范围内以心脑血管并发症为主要研究目标的关于降压药物治疗的随机、对照临床试验为高血压的治疗与管理奠定了理论基础。总体来讲，降低血压是降压药物减少心脑血管并发症的最主要原因。国家卫生计生委合理用药专家委员会组织专家对该指南进行了解读。 2、2016 高血压合理用药指南解读—高血压特殊并发症药物治疗原则
2015 年由国家卫生计生委合理用药专家委员会及中国医师协会高血压专业委员会联合制定了《高血压合理用药指南》。该指南的推出是为了给高血压诊治提供规范可行的方案，指导临床医师合理用药，改善高血压患者治疗依从性和持续性，提高血压控制率，预防与高血压相关的心脑血管疾病和（或）肾脏并发症的发生和进展，同时也考虑患者合并的疾病状态。本文就该指南中关于高血压特殊并发症的药物治疗原则进行分析与解读。 3、2016 α/β受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识
β肾上腺素能受体（β受体）阻滞剂（βＢ）是一类重要的心血管病治疗药物，在缺血性心脏病、慢性心力衰竭、高血压和心律失常等疾病防治中发挥着无可替代的作用。近年来一些国家的高血压防治指南不同程度地下调了βＢ在高血压临床治疗中的地位。对此学术界仍有争议。作为第三代βＢ，卡维地洛、阿罗洛尔与拉贝洛尔既能阻滞β受体，还能够阻滞α１受体而发挥血管扩张作用，其降压机制与其他βＢ不尽相同。在此背景下，中国医师协会高血压专业委员会组织专家制定此专家共识，旨在客观评价α／β受体阻滞剂在高血压治疗中的作用，指导此类药物的临床合理应用。 4、2016 钙拮抗剂/血管紧张素转换酶抑制剂单片复方制剂在高血压治疗中的应用中国专家建议
提高血压控制率的重要措施之一是改善患者的依从性。单片复方制剂服用简单方便，有利于提高治疗依从 性。这一点已成为学界的共识。钙拮抗剂／ＡＣＥＩ单片复方制剂已在国外上市多年，累积了宝贵的临床经验，在我国亦开展了一些有关钙拮抗剂／ＡＣＥＩ单片复方制剂的临床研究。有鉴于此，国内众多专家高度关注钙拮抗剂／ＡＣＥＩ单片复方制剂在高血压治疗中的合理应用，通过广泛讨论达成了主要针对二氢吡啶类钙拮抗剂／ＡＣＥＩ的指导建议。 视频课程： 牟建军：优化血压管理之高血压立体化管理
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#高血压防治#
26
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谢谢指点迷津
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优化血压管理之高血压立体化管理很重要！
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