2012 ESMO临床实践指南：胰腺癌

中文标题：

2012 ESMO临床实践指南：胰腺癌

英文标题：

Pancreatic adenocarcinoma: ESMO–ESDO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up

发布机构：

欧洲肿瘤内科学会

发布日期：

2012-06-01

简要介绍：

《2012 ESMO临床实践指南：胰腺癌》专家解读 ——胰腺癌：侧重诊断与内科治疗作者：上海市第一人民医院 王理伟与美国国立综合癌症网络（NCCN）的指南相比，2012新版ESMO胰腺癌指南更侧重于胰腺癌的临床诊断,以及内科治疗。诊断和外科手术该指南与NCCN指南较为相似，除了术前影像学评价为可切除的患者外，对其他患者在治疗前均须病理证实，推荐首选超声内镜引导下的细针穿刺活检。在外科手术方面，不推荐行扩大淋巴结清扫术，而切缘阴性则是最重要的预后因素。辅助治疗该指南与NCCN指南均不推荐对可切除患者行新辅助治疗，而对有潜在切除可能的患者，则建议根据体能状态（PS）行新辅助治疗。在方案的选择上，该指南推荐单药化疗方案，而NCCN指南则首选包含放疗、化放疗的方案。结合中国胰腺癌治疗现状，放疗引起的纤维化可能增加手术难度，因此可选择单药化疗，术后再根据患者体能状态、病理分期等，选择是否行化放疗。在术后辅助治疗方面，ESMO指南推荐化疗，而NCCN指南则推荐化疗与放化疗联合或序贯使用。在实际临床运用中，笔者认为辅助化疗和放化疗均可选择，需针对患者制订个体化治疗策略。对于体能状态较好的晚期患者[美国东部肿瘤学协作组（ECOG）评分为0～1，疼痛控制良好，胆道支架通畅及充足的营养摄入]，新版ESMO指南首选方案为吉西他滨单药，不推荐两药联合方案。对＜75岁、PS评分好、胆红素低于正常上限1.5倍的患者可考虑使用 5 - 氟尿嘧啶+亚叶酸钙+伊立替康+奥沙利铂（FOLFIRINOX）方案。对使用吉西他滨+厄洛替尼8周内出现皮疹的患者，此方案有益。