八个与升压药在脓毒性休克中应用相关的已知和未知的问题
对于血管加压素,我们回顾了将血管加压素与去甲肾上腺素联合应用的基本原理。然后,我们讨论了血管加压素应用的最佳时机。
重症医学 - 脓毒性休克 - 2023-07-27
顽固性感染性休克患者的治疗
拯救脓毒症指南为感染性休克患者提供了一个具体的治疗框架。这些指南包括抗菌治疗、源头控制、液体治疗和有针对性地使用血管扩张剂。但还有一小部分患者对这些治疗措施没有反应,病情逐渐恶化,导致顽固性休克和进行性多器官衰竭。目前对于这类患者的治疗还没有具体的指南。
重症医学 - 感染性休克,治疗,医学知识 - 2018-11-10
ICU的血管扩张性休克:风险、误区和治疗选择
前言 循环衰竭在ICU中常见并且表现为心血管不稳定。休克被定义为低血压导致的器官灌注减少和细胞利用不足。即使术中短暂低血压也可导致肾脏和心肌损伤。术中导致末梢器官功能障碍的低血压程度被界定为平均动脉压(MAP)<65mmHg。在住ICU的危重患者中,和预后不良相关的MAP阈值尚不清楚,可能取决于基础血压和其他的患者特征。最近的拯救脓毒症运动指南界定这一阈值为MAP<65mmHg。危重患者的低
重症医学 - ICU,血管扩张性休克,医学知识 - 2018-12-06
个性化早期应用去甲肾上腺素治疗感染性休克的证据
在感染性休克期间,通常只有在纠正循环衰竭的低血容量成分之后,才会开始使用血管加压素输注,即使在最严重的患者中也是如此。
重症医学 - 去甲肾上腺素,感染性休克 - 2023-08-28
NEJM:脓毒症休克时应该限制性液体管理吗?
静脉输液的历史可以追溯到1832年伦敦霍乱流行时期使用低渗盐溶液进行静脉输液复苏。据统计,重症监护病房 (ICU) 每天超过20%的患者接受静脉液体复苏,超过30%的患者在进入 ICU 的第一天即接受
网络 - 脓毒症,限制性液体管理 - 2022-06-18
JAMA:肾衰竭的治疗,血管升压素并不优于去甲肾上腺素
去甲肾上腺素是目前推荐用于感染性休克的一线药物;然而,已提议早期使用抗利尿激素来替代去甲肾上腺素。本研究旨在对比早期抗利尿激素和去甲肾上腺素对肾功能衰竭伴感染性休克患者的治疗效果。采用析因(2×2)、双盲、随机的临床试验,2013年2月至2015年5月间在英国的18个普通成人重症监护病房进行,招募需要血管升压类药物治疗的成人感染性休克患者,不论休克后最多6小时液体复苏如何。
MedSci原创 - 去甲肾上腺素,抗利尿激素,肾衰竭 - 2016-08-03
从重症医师视角解读休克、容量管理以及血流动力学监测
本文将描述目前关于液体治疗的建议,以及如何使用血流动力学监测工具优化低血容量性休克和分布性休克危重患者的评估和容量管理。
重症医学 - 血流动力学,休克,容量管理 - 2023-08-01
失血性休克复苏——从复苏容量到复苏凝血
容量复苏一直是创伤性休克救治的重点。2008年美国创伤生命支持高级指南建议所有创伤患者应给与2 L等渗晶体作为初始治疗。动物实验显示,即使是未控制的失血性休克,积极进行液体复苏可以更好地提高动脉压,有助于改善死亡率,尽管可能带来血液稀释和凝血功能减弱问题。以往研究还显示,创伤患者容量复苏应用胶体液比晶体液更能迅速扩充和维持血浆容量,而且无晶体液易引起组织水肿和高氯性酸中毒之虑。但多份文献分析却
medlive - 指南,复苏,失血性休克 - 2013-08-16
失血性休克的该管理:生理学方法、时机和策略
失血性休克:的管理是基于及时、快速、确定性出血源头的控制和失血量的补充。阻断所有可见血管的活动性出血是有效的而且也是最主要的最基本的临床原则,同时也是最重要的、必须的、挽救生命的步骤。
重症医学 - 失血性休克,心脏储备,代偿性的稳定性 - 2023-02-25
不明原因休克急诊超声临床实践专家共识解析
休克是急诊最为常见的危重症之一,床旁超声作为一种无创、广泛、快速、可靠、可重复操作的监测手段,在急诊休克的诊治过程中越来越多地应用于临床实践中。由北京协和医院急诊科组织,在数十位我国急诊界从事床旁超声实践的专家共同努力下,结合我国临床实际情况,借鉴国内外数十项休克床旁超声评估流程,完成了《不明原因休克急诊超声临床实践专家共识》的撰写。在共识中,经过大量临床实践经验的积累,进行了不同休克类型的分类汇
中国急救医学.2017,37(5):394-396. - 休克,急诊,超声,临床,实践,专家共识解析 - 2017-06-22
中国急诊感染性休克临床实践指南
感染性休克(septicshock)是急诊科常见的急危重症,是指严重感染导致的低血压持续存在,经充分的液体复苏难以纠正的急性循环衰竭,可迅速导致严重组织器官功能损伤,主要死亡原因为多器官功能衰竭(multiple为了进一步提高我国急诊医师对感染性休克的诊断和治疗水平,中国医师
中华急诊医学杂志.2016,25(3):274-287. - 感染性休克,急性休克 - 2016-03-01
瞿洪平:脓毒症液体复苏:宜“早”“足”“湿”
脓毒症患者需要液体复苏,但大量液体输入有液体蓄积的风险,进而可能导致严重后果。于是,面对脓毒症患者,是否补液?怎么补液?补多少?补什么?已成为重症监护病房(ICU)医生需要慎重思量的问题。在前不久召开的第七次全国重症医学大会上,举办了两场辩论,分别就脓毒症是否需要液体复苏,以及复苏时是否用胶体进行了讨论。在脓毒症早期,足量的液体复苏可改善患者预后,减少之后的液体需求及进一步脏器损伤,而并不显著
MedSci原创 - 脓毒症,液体复苏 - 2013-08-10
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