血管不通，“浑身都痛”，如何预防？
2018-04-01 倪铭 李琴 上海药讯
人们常说“生命如奔涌的江河，川流不息”。事实上，流淌在我们体内的血液正如不息的江河，在我们看不到的地方，认真地勤劳地履行自己的使命，为我们的生命旅程保驾护航。因此，血管的通畅就是旅途顺利的保障，也就是说，血液的正常流动为我们的生命提供了必须的养分。如若此时，血管不通，血管栓塞形成，妨碍了血液流动，身体器官便会向你传递疼痛的信号，这时的生命安全也就受到了威胁。那么，血栓是如何形成的，我们应该如何预防
倪铭 李琴 上海市第一人民医院临床药学科
人们常说“生命如奔涌的江河，川流不息”。事实上，流淌在我们体内的血液正如不息的江河，在我们看不到的地方，认真地勤劳地履行自己的使命，为我们的生命旅程保驾护航。因此，血管的通畅就是旅途顺利的保障，也就是说，血液的正常流动为我们的生命提供了必须的养分。如若此时，血管不通，血管栓塞形成，妨碍了血液流动，身体器官便会向你传递疼痛的信号，这时的生命安全也就受到了威胁。那么，血栓是如何形成的，我们应该如何预防呢？
血栓，又称为血液凝结，当你不慎割伤自己时，血细胞会迅速聚集在一起，阻止血液不断流失，并启动愈合机制来保护我们的身体。然而大多情况下我们谈栓色变，是因为血液里的成分由于某种原因在血管壁沉积并凝结成块，这些形成的血栓或停留在局部直接栓塞血管，或随血流脱落堵塞其他部位的血管。更为可怕的是，体内任何血管都有形成血栓的危险。总之，多么严重的栓塞就会带给你多么痛的领悟——“不通，则痛”，古人诚不欺我。临床上根据血栓所发生的部位分为静脉血栓和动脉血栓。
近年来，静脉血栓便走上了“流行”的浪潮。从前段时间各地回城人民的长途回岗，到现在认真工作的在岗人员“寸步不离”地埋头工作，再者加上负荷工作后为了犒劳自己回到家中来个长长久久的“葛优瘫”……那么问题来了，有的人开始感觉下肢隐隐作痛，突然站起来后甚至还会发生剧烈胸痛，这个时候，不容小视，有可能是静脉血栓登场了。
静脉血栓通常由血流缓慢、管壁损伤、高凝状态等所致。深静脉血栓形成（DVT）是血液在深静脉内发生不正常凝结所引起的静脉回流障碍性疾病，多发于下肢，也就是下肢疼痛的原因；继而血栓脱落进入肺循环可引起肺动脉栓塞（PE），从而引发了胸部剧痛；而DVT和PE两者统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。VTE不仅影响着患者的生活质量，也给生命造成严重的威胁。据统计，全球每年有约80万人死于VTE，来自于生命不能承受之痛。经研究，静脉血栓的高危因素包括：久坐不动、肥胖、高龄、妊娠、骨折、大的创伤、恶性肿瘤、长期服用避孕药等。所以针对这些因素我们需要采取相应的预防措施：
1 一静不如一动。不管你是沉迷于工作学习还是电视游戏，难以自拔也需奋力一拔，避免长时间同样的姿势，即使没有旋转跳跃这些高难度，动静相宜也不失为良策；
2 放松自我。结束了一天忙碌的工作，回到家中换上宽松的衣物，光脚或者穿宽松的拖鞋行走，都可以改善足部血液循环，使足部肌肉得到锻炼，达到预防深静脉血栓的目的；
3 清道夫。千言万语化作一句：多喝水！保持身体水分充足可以降低深静脉血栓形成的风险，尤其是处于干燥的环境中。当然，如果出现了水肿，请遵医嘱；
4 高风险时期穿逐级加压弹力袜。医用弹力袜的脚踝部位比大腿部位压力大，能提高血液流动的速度，起到预防深静脉血栓的作用，睡觉时需要脱掉；
5 药物保驾护航。针对一些高凝状态或者疾病如骨折后长期卧床、肾病综合征或癌症等患者，则需要在医师或药师指导下应用低分子肝素或者口服抗凝药物（华法林或利伐沙班）等来预防。
再来说说动脉血栓。动脉，由于具有较高的血流速度，所以与静脉血栓的成因不同，动脉血栓一般是在其粥样硬化的基础上形成的。动脉血栓分布的位置包括：脑血管，心血管，以及周围动脉。多数到医院就诊的老年人都主诉有胸闷胸痛的症状，我们所知道的心绞痛，心肌梗死，以及原发性脑中风等也都属于这一范畴，这提示着可能发生了动脉血栓栓塞。而形成动脉血栓的高危因素主要包括：“三高（高血压、高血脂、高血糖）”，动脉粥样硬化，吸烟酗酒，肥胖，遗传等。因此，相应的预防措施应该实施到位：
1 控制血压。高血压会引起小血管平滑肌阻力增加、血管内皮受损，增加血栓发生的几率，平时服用降压药物的患者一定要注意血压的监测，切不可随意停药。
2 保持血糖的稳定。高血糖容易导致血管内皮的能量代谢出现异常，造成血管损伤，保持血糖在正常范围就多了一层保障。
3 健康的生活方式。适量的运动锻炼，合理的饮食结构，戒烟限酒，减肥（特指肥胖人群），这些都是受用的建议。
4 药物预防。针对于具有多种高危因素的患者，可使用他汀类降脂药物稳定动脉斑块，阿司匹林等药物预防血小板的聚集，达到预防动脉血栓形成的目的。
总之，血管不通所带来的危害让人猝不及防，与其等到“浑身都痛、痛到颤抖”时的四面楚歌，不如我们现在就着手从预防中获益，居安思危，未雨绸缪。
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