盘点：近期Plos One杂志亮点研究一览
2016-09-17 MedSci MedSci原创
世界卫生组织（WHO）等机构统计，男性平均寿命比女性短5到10年。女性寿命比男性长似乎已经成了一种常识。在PLOS ONE的研究中，研究人员并不确定疾病流行、严重程度、发病年龄以及男女症状之间的差异，但该研究结果表明，男性与女性的遗传差异可能源于子宫。研究人员指出，最大的性别差异位于大脑，尤其是前扣带皮层，该区域控制着心率、血压、情绪和行为决策，总共涉及1818个基因，其他的差异还包括心脏（3
世界卫生组织（WHO）等机构统计，男性平均寿命比女性短5到10年。女性寿命比男性长似乎已经成了一种常识。在PLOS ONE的研究中，研究人员并不确定疾病流行、严重程度、发病年龄以及男女症状之间的差异，但该研究结果表明，男性与女性的遗传差异可能源于子宫。
研究人员指出，最大的性别差异位于大脑，尤其是前扣带皮层，该区域控制着心率、血压、情绪和行为决策，总共涉及1818个基因，其他的差异还包括心脏（375个基因）、肾脏（224个基因）、结肠（218个基因）和甲状腺（163个基因）。在其他器官中，性别差异主要受性染色体上的基因和与激素相关的基因所影响。（文章详见--PLOS ONE：为何男性寿命更短？ 这要追溯到“娘胎”）
那么Plos One“神刊”近期还有哪些值得一看的研究，梅斯医学小编为您盘点。
【1】PLoS ONE：摄入黄油不会增加死亡、心血管疾病、糖尿病风险
研究人员已经发现，与其他乳制品相比，摄入黄油不一定会增加糖尿病、心血管疾病和死亡风险。当然研究者也指出，这些发现并不意味目前饮食指南需要第增加或减少黄油摄入方面进行修改。
研究人员纳入了9篇出版物涉及括636151名参与者和650万人年的随访。共有28271例死亡，9783例心血管事件，23954例糖尿病。
分析显示，摄入14g的黄油与全因死亡率有较弱的联系：1.01 (95% CI, 1-1.03; P = 0.045)。黄油摄入量与心血管事件(RR = 1; 95% CI, 0.98-1.02; P = 0.704)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(RR = 0.99; 95% CI, 0.96-1.03; P = 0.537)、卒中(RR = 1.01; 95% CI, 0.98-1.03; P = 0.737)没有联系。此外研究者观察到，黄油摄入和糖尿病发生率之间呈负相关(RR = 0.96; 95% CI, 0.93-0.99; P = 0.021)。
研究结果表明，摄入黄油和死亡率、心血管事件、糖尿病之间不存在或仅存在微弱的关联。（文章详见--PLoS ONE：摄入黄油不会增加死亡、心血管疾病、糖尿病风险）
【2】PLoS One：急性缺血性脑卒中患者，高血浆hsCRP水平与不良临床预后独立相关
尽管由于脑梗死后炎症反应使得血浆C反应蛋白（CRP）升高，但急性缺血性卒中后的C反应蛋白与临床预后的关系仍不明朗。本研究旨在探讨血浆高敏C反应蛋白（hsCRP）水平是否独立于传统的危险因素和急性卒中后感染，与临床结局相关。
：研究者前瞻性纳入3653例首发缺血性脑卒，这些患者功能独立，并且症状开始24h内入院。入院时检测血浆hsCRP水平，将血浆hsCRP水平分为四分位数。采用Logistic回归分析hsCRP水平与临床预后的相关性，包括神经功能改善，神经功能恶化和不良的功能预后（3个月内改良Rankin量表≥3）。
研究结果表明，急性缺血性脑卒中患者，高血浆hsCRP水平与不良临床预后独立相关。（文章详见--PLoS One：急性缺血性脑卒中患者，高血浆hsCRP水平与不良临床预后独立相关）
【3】PLoS One：H-ATOMIC标准用于脑出血患者病因分类
目前脑出血（ICH）尚没有一个普遍接受的病因分类标准。为此，研究者开发了一套病因标准并应用于大量的患者确定其效用。
研究包括439例患者（年龄为70.8±14.5岁，61.3%为男性）。176例患者有明确的病因（40.1%的患者：高血压28.2%，脑淀粉样血管病0.2%、肿瘤0.2%、口服抗凝药2.2%、血管畸形4.5%，罕见的原因4.5%）。7例患者（1.6%）病因是隐源性。剩下58.3%的患者，脑出血是由于单一的（n = 56，12.7%）或组合≥2（n = 200，45.5%）种可能/非常可能的病因。最常见的病因组合可能高血压和可能CAA（H3A3，n = 38）或非常可能CAA（H3A2，n = 29），和非常可能的高血压和非常可能OA（H2O2，n = 27）。最常见的确定性病因是高血压（H1 + 2 + 3 = 80.6%），其次是淀粉样脑血管病（A1 + 2 + 3 = 30.9%）。
结论：根据研究者的病因的标准，只有约40%的患者明确诊断，而其余患者脑出血是由于一个或一个以上可能/非常可能的病因。这些标准的使用可能有助于脑出血患者的管理。（文章详见--PLoS One：H-ATOMIC标准用于脑出血患者病因分类）
【4】PLoS One：荟萃分析显示年轻的类风湿关节炎患者心血管疾病的风险最高
类风湿性关节炎（RA）患者心血管疾病（CVD）的发病率增加。类风湿性关节炎是否增加心血管（CVD）的风险目前还不清楚，尤其是在女性和年轻的类风湿关节炎患者。在本研究中，研究者使用直接比较研究的荟萃分析，旨在分析，相对于一般人群，RA患者年龄和性别对心血管风险的影响。
共搜索出1372个记录，筛选后共包括13项研究。类风湿性关节炎的女性和男性发生卒中的风险较高，RR值分别为1.35（1.30-1.40），1.31（1.21-1.43）；女性和男性冠状动脉疾病发生风险较高，RR 分别为1.65（1.54-1.76），RR 1.55（（1.41-1.69）；女性和男性心血管疾病发生的RR 为1.56（1.49-1.62）和1.50（1.41-1.60）。与一般人群相比，年轻的患者心血管事件发生率最高RR 2.59（1.77-3.79），而老年患者具有最低的相对风险RR 1.27 （1.16-1.38）。
结论：RA患者发生CVD的相对危险的呈年龄依赖性，但不依赖于性别：男性和女性的心血管疾病的相对风险相似，而年轻的类风湿性关节炎患者（50岁）相对危险度最高，老年患者的相对风险最低。（文章详见--PLoS One：荟萃分析显示年轻的类风湿关节炎患者心血管疾病的风险最高）
【5】PLoS One：牙结石可增加心绞痛的发病率
已知牙齿及牙周组织的感染，如牙周炎，与动脉粥样硬化及其并发症的发生有关。本研究自1985年开始随访目标人群以探究牙石积累及不良的口腔卫生与心绞痛的发病率之间的关系。
采用前瞻性队列研究设计，共纳入了1676名参与者，随访26年。基线时期对所有受试者进行临床口腔检查，参与者完成问卷调查以评估其背景变量（如社会经济地位和吸烟情况）。使用来自流行病学中心、瑞典国家卫生与福利委员会的数据，研究人员分析了口腔健康参数与心绞痛住院率之间的关系。采用描述性统计和Logistic回归分析数据。
结果51名（28名女性，23名男性）参与者诊断为心绞痛，平均年龄为59.8±2.9岁。心绞痛患者和无心绞痛患者之间的年龄和性别无明显差异。各组参与者之间的教育水平、吸烟习惯（包年）、牙龈指数和斑块指数之间并无差异。与其他参与者相比，心绞痛患者上颌第一磨牙的拔除率较高。心绞痛患者的牙结石指数也高于无心绞痛者。多元回归分析表明，高牙石指数和心绞痛之间的比值比为2.21。
总而言之，该研究首次验证了这一假设：高牙结石评分确实与心绞痛的发病率相关。（文章详见--PLoS One：牙结石可增加心绞痛的发病率）
【6】PLoS One：“工作狂”容易出现强迫症、焦虑症?
一项新的研究表明，与具有较好的工作、生活平衡能力的人群相比，工作狂可能容易产生精神健康障碍。
在该项研究中，研究这么难对15,000多名挪威人的相关信息进行了评估，研究结果表明，“极端的工作状态，可能会引起人们更深层次的精神问题，”该研究报告的主要作者 Cecilie Schou Andreassen 表示。
研究结果显示，三分之一的工作狂表现出多动症，非工作狂的多动症比例则为13%。工作狂中，26%的人群表现出强迫症迹象；对于那些能够较好地平衡生活与工作的人群来说，9%的人表现出强迫症迹象。
研究结果显示，三分之一的工作狂表现出多动症，非工作狂的多动症比例则为13%。工作狂中，26%的人群表现出强迫症迹象；对于那些能够较好地平衡生活与工作的人群来说，9%的人表现出强迫症迹象。
此外，与那些能够较好地平衡生活与工作的人群相比，工作狂的焦虑症风险是前者的近三倍，分别为12%和34%。研究人员表示，他们发现，工作狂的抑郁症风险也是正常工作者的三倍，工作狂和正常组的患病概率分别为9%和3%。（文章详见--PLoS One：“工作狂”容易出现强迫症、焦虑症?）
【7】PLOS ONE：NAPs 用于HBeAg阳性慢乙肝患者效果良好
来自班加班谢赫穆吉布医科大学（Bangabandhu Sheikh Mujib Medical University）和 Replicor 公司的研究人员共同发布了一项有关核酸聚合物 (NAPs)用于 HBeAg 阳性慢乙肝患者的安全性和临床有效性临床试验，该临床试验结果发表于近日的PLOS ONE杂志上。
对核酸聚合物 (NAPs)的安全性和有效性评估是在两个HBeAg阳性的慢乙肝患者人群临床试验研究中进行的，其一为 REP 101研究，该研究主要在8名患者中评估 REP 2055 单药治疗的安全性和有效性；其二为 REP 102 研究，该研究主要在12名患者中评估 REP 2139-Ca 单药治疗的安全性和有效性，其中9名患者还进行了短期的联合聚乙二醇干扰素a-2a或胸腺素α1 治疗。
研究结果显示，两项研究中 NAP 单药治疗都达到了血清 HBsAg 水平下降 2–7 log ，血清 HBV DNA 水平下降了3–9 log，并出现了anti-HBsAg 抗体(抗体水平在10–1712 mIU / ml 之间)。（文章详见--PLOS ONE：NAPs 用于HBeAg阳性慢乙肝患者效果良好）
【8】PLoS One：卒中患者蛋白尿与未来心血管事件和死亡发生相关
估计肾小球滤过率（eGFR）和蛋白尿与缺血性脑卒中的预后相关。在这项研究中，研究者调查一个卒中队列中，eGFR和蛋白尿与死亡率、血管事件和功能预后的纵向关系。
2012年5月到2015年2月，共招募缺血性卒中患者295例。肾功能障碍为eGFR下降（＜60mL/min/ 1.73m2）或蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g）。6个月良好的功能预后为改良Rankin量表评分≤2，监测主要血管事件的发生（卒中、急性冠脉综合征或外周动脉闭塞）或死亡。应用Cox比例风险模型和Logistic回归分析肾功能不全与死亡率，主要血管事件和6个月的功能预后的相关性。获得校正和未校正的危险比（HR），比值比（OR），95% CI。根据是否存在蛋白尿，获得复合不良事件（主要心血管事件或死亡）Kaplan-Meier生存曲线。
结论：在评估缺血性卒中患者未来心血管事件和死亡的发生中，蛋白尿似乎是比eGFR更有用的临床指标。（文章详见--PLoS One：卒中患者蛋白尿与未来心血管事件和死亡发生相关）
【9】PLOS ONE:手机光亮影响机体新陈代谢
新的研究显示,暴露于明亮的蓝光（类似于智能手机发出的光）会影响机体新陈代谢,增加体重并影响机体血糖调节过程。研究发表在PLOS ONE。
该研究并不是针对智能手机发散的光进行研究,而是蓝光。蓝光是目前已知对我们生物钟和日常生活影响最大的光，这种光恰好由我们的电话和电脑屏幕发出。
研究人员发现,亮光会增加机体的胰岛素抵抗，这意味着参与者在强光照射下血糖调节能力降低。尤其是晚上照射强光易导致机体血糖出现高峰，增加机体患糖尿病的风险。但研究人员表示仍需更进一步的探究。（文章详见--PLOS ONE:手机光亮影响机体新陈代谢）
【10】PLoS One：抑郁症是12种心、脑、外周血管疾病的危险因素
抑郁症与冠状动脉心脏疾病和卒中相关，但与一系列的病理不同的心血管疾病的相关性还没有很好的研究。研究者根据抑郁症的状态，研究了12种心血管疾病的风险（历史或新发病的）。
随访时间的中位数[ IQR]为6.9 [2.1-10.5]年，18.9%有抑郁症病史，94432例心血管事件发生。校正心血管疾病的危险因素，抑郁史与稳定型心绞痛（HR= 1.38，95% CI 1.32-1.45），不稳定型心绞痛（1.70，1.60-1.82）、心肌梗死（1.21，1.16-1.27），因冠心病死亡（1.23，1.14-1.32）、心力衰竭（1.18，1.13-1.24）、心脏骤停（1.14，1.03-1.26）、短暂性脑缺血发作（1.31，1.25-1.38）、缺血性卒中（1.26，1.18~1.34）、蛛网膜下腔出血（1.17，1.01-1.35）、脑出血（1.30，1.17-1.45）、外周动脉疾病（1.24，1.18-1.30）及腹主动脉瘤（1.12,1.01-1.24）相关。2.9%新发抑郁症的，其中有63761例心血管事件发生。新发抑郁症同样与12种疾病相关，与抑郁史相比，没有任何证据表明有更强的关联性。男性和女性抑郁症和这些心血管疾病之间的关联性没有差异。
结论：抑郁症前瞻性与心脏，脑血管和外周疾病相关，没有证据表明疾病的特异性。需要进一步的研究，了解在健康人群中抑郁症引起的心脏和血管疾病的具体的病理生理机制。（文章详见--PLoS One：抑郁症是12种心、脑、外周血管疾病的危险因素）
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