JACC：生活方式、HbA1c等风险因素控制可改善患者生存率
2019-05-03 国际循环编辑部 国际循环
糖化血红蛋白A1c（HbA1c）控制能否作为稳定性缺血性心脏病（SIHD）和糖尿病（DM）患者综合危险因素管理的一部分仍存在争议。G.B. John Mancini等研究者发表于JACC的一项研究目的是确定1年时更多的可控风险因素，包括HbA1c，是否影响DM和SIHD患者的生存率。
糖化血红蛋白A1c（HbA1c）控制能否作为稳定性缺血性心脏病（SIHD）和糖尿病（DM）患者综合危险因素管理的一部分仍存在争议。G.B. John Mancini等研究者发表于JACC的一项研究目的是确定1年时更多的可控风险因素，包括HbA1c，是否影响DM和SIHD患者的生存率。
（图引自原文献）
COURAGE试验（利用血运重建和积极药物评价的临床结果）纳入690例糖尿病患者，592例（86％）患者在基线和1年后明确7种预先指定的危险因素：收缩压，低密度脂蛋白胆固醇，不吸烟，体力活动，饮食依从性，体重指数和HbA1c。主要结局指标是1年后的死亡率。
结果显示，随机分组，1年后平均随访（7.0±4.2）年，186例受试者死亡（总体为31.4％，4.5％/年）。在1年时控制的风险因素的数量越多，患者存活概率越高（未校正log rank P=0.002）。与0~1的对照风险因素相比，达到3~7个危险因素控制目标，患者死亡率逐渐降低（6或7个风险因素控制的HR为0.13；95％CI：0.05~0.40）。重要的是，只有10.3％的受试者达到6或7个风险因素控制。在多变量分析中，生存率增高的最强预测因素是禁烟，规律体力活动，饮食依从性和HbA1c<7％。
基于上述分析，研究者指出，在患有DM的SIHD高风险亚组患者中，受控风险因素的数量，特别是生活方式行为和HbA1c，与生存率的提高相关。
原始出处：
G.B. John Mancini, David J. Maron, Pamela M. Hartigan, et al. Lifestyle, Glycosylated Hemoglobin A1c, and Survival Among Patients With Stable Ischemic Heart Disease and Diabetes. JACC.April 2019.
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