Bunrs & Trauma:不同能量供应的肠内营养对烧伤大鼠代谢变化及器官损伤的影响

2022-12-01 MedSci原创 MedSci原创 发表于加利福尼亚

肠内营养是烧伤病人的重要治疗手段。然而,大面积烧伤引起的严重胃肠道损伤往往导致肠内营养不良。

肠内营养是烧伤病人的重要治疗手段。然而,大面积烧伤引起的严重胃肠道损伤往往导致肠内营养不良。

不受控制和持续的高代谢是严重烧伤患者最显著的代谢特征。一方面,这些患者持续处于高分解代谢状态,身体消耗增加,急需营养补充; 另一方面,他们营养利用受损,即营养不耐受。因此,如何对严重烧伤病人实施有效的营养支持,特别是合理的能量供应,是该领域临床研究的核心问题之一。烧伤后能量摄入不足不能满足代谢需求,导致喂养不足,而过量能量摄入导致过量喂养并加重代谢并发症; 这两种情况都可能导致不良的临床结果。

营养型肠内营养基本上解决了这个问题,但如何从营养型肠内营养顺利过渡到标准化肠内营养仍然是烧伤临床营养学面临的挑战。

因此本研究旨在探讨不同能量供应的肠内营养对烧伤大鼠代谢改变、器官损伤及预后的影响。

相关研究结果以“Effects of enteral nutrition with different energy supplies on metabolic changes and organ damage in burned rats”为题,于2022年11月发表在《Bunrs & Trauma》杂志。

原始文章

结果显示,从不同的能量供应组中鉴定出涉及7条代谢途径的16种代谢产物。

烧伤后静息能量消耗和体重减轻情况显著增加,并且能量供给与时间、能量供给与时间的相互作用对能量消耗均有显著影响。

充足的能量供应是减轻器官损伤、降低伤口感染和死亡率的关键因素。

进一步研究显示,在该研究的三个剂量组中,最佳的 EN 方案是在大鼠烧伤后第一周提供75% REE 的能量,在第二周提供100% REE 的能量。具体表现为50% REE 组器官损伤程度、血浆蛋白、血脂和内毒素水平以及结痂细菌定量变化最大,75% 和100% REE 组次之。

图2100% 、75% 和50% REE-Sup 组代谢模式的比较分析

 

虽然这项研究确定了烧伤大鼠的最佳能量供应方案,但是临床营养学的另一个重要问题,营养配方,尚未被探讨。

总而言之,不同的能量供应方式可显著影响烧伤患者的代谢模式和预后。其中较高的能量供应有利于减轻烧伤后代谢紊乱、减轻体重减轻和器官损伤,改善烧伤患者预后。

 

原始文章:

Yang YJ, Su S, Zhang Y, Wu D, Wang C, Wei Y, Peng X. Effects of enteral nutrition with different energy supplies on metabolic changes and organ damage in burned rats. Burns Trauma. 2022 Nov 21;10:tkac042. doi: 10.1093/burnst/tkac042. PMID: 36420355; PMCID: PMC9678637.

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