【盘点】2020年6月20日BMJ研究精选

2020-06-20 MedSci原创 MedSci原创

2020年6月20日BMJ研究精选

【1】法国儿童新冠肺炎患者川崎样多系统炎症综合征特征研究
 
 
近日研究人员在法国巴黎考察了儿童新冠肺炎患者的川崎样多系统炎症综合征风险。
 
2020年4月27日至5月11日收治了21名川崎病患儿(年龄≤18岁),随访至2020年5月15日。研究的主要结果是临床和生物学数据,影像学和超声心动图表现、治疗和结果。通过鼻咽拭子以及血液IgG抗体进行病毒检测。21名患儿平均年龄7.9岁,因川崎病而入院,其中12名(57%)为非洲血统。川崎病休克综合征12例(57%),心肌炎16例(76%)。17人(81%)需要重症监护支持。21例患者均在发病早期出现明显的胃肠道症状,炎症标志物含量高。19例(90%)有SARS-CoV-2感染史(8/21例RT-PCR阳性,19/21例IgG抗体阳性)。21例患者均接受静脉注射免疫球蛋白,10例(48%)同时接受皮质类固醇治疗。所有患者的临床结果均良好。住院期间有5例(24%)患者出现中度冠状动脉扩张。到2020年5月15日,在住院8天后,所有患者均出院回家。
 
【2】20133例英国新冠肺炎患者临床特征研究
 
 
近日研究人员就英国首轮2019年冠状病毒病(covid-19)疫情中住院患者的临床特征进行了考察。
 
总计20133名covid-19住院患者,中位年龄为73岁,男性入院率高于女性(男性60%,n=12068;女性40%,n=8065)。入院前症状持续时间的中位数为4天。最常见的并发症是慢性心脏病(31%,5469/17702)、单纯性糖尿病(21%,3650/17599)、非哮喘性慢性肺病(18%,3128/17634)和慢性肾脏病(16%,2830/17506),23%(4161/18525)的患者无主要共病报告。总体而言,41%(8199/20133)的患者康复出院,26%(5165/20133)患者死亡,34%(6769/20133)继续接受治疗。17%(3001/18183)的患者需要进入高度依赖性或重症监护病房;接受ICU治疗患者中,28%(826/3001)的患者康复出院,32%(958/3001)患者死亡,41%(1217/3001)患者继续接受治疗。在接受机械通气的患者中,17%(276/1658)康复出院,37%(618/1658)死亡,46%(764/1658)住院。高龄、男性、慢性心脏病、非哮喘性慢性肺病、慢性肾脏病、肝病和肥胖患者的院内死亡率较高。
 
【3】早期新冠肺炎临床指南质量评估
 
 
近日研究人员评估2019年冠状病毒病(covid-19)早期临床指南的可行性。
 
研究人员收集截至2020年3月14日的相关资料,包括国际和国家科学组织、政府和非政府组织制定的与covid-19、中东呼吸综合征(MERS)和严重急性呼吸综合征(SARS)相关的临床管理指南,使用研究和评估指南评估工具(AGREE)II对指南质量进行评估。比较早期covid-19指南与MERS和SARS临床指南的质量和内容差异。
 
研究纳入了42条指南,其中18条是针对covid-19特有的。总的来说,临床指南缺乏细节,涵盖的主题范围很窄。例如,关于抗病毒药物的使用,不同指南的建议各不相同。总体质量较差,尤其是在利益相关者参与、适用性和编辑独立性方面。证据和建议之间的联系十分有限。针对孕妇、儿童和老年人等弱势群体的信息很少。
 



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