JACC：质子泵抑制剂可用于需要联合抗血小板治疗的胃肠道保护
2016-05-31 phylis 译 MedSci原创
背景：COGENT（氯吡格雷和胃肠道事件的优化试验）表明，在双联抗血小板治疗（DAPT）中，质子泵抑制剂（PPI）可安全减少胃肠道（GI）事件的发生。然而，适当的预防性使用PPI治疗仍然不是最理想，尤其是低剂量的阿司匹林。目标：研究者调查在接受DAPT的低和高剂量阿司匹林亚群，应用PPI治疗的安全性和有效性。方法：在COGENT试验（n = 3752）中，患者随机接受阿司匹林的剂量信息，“低剂量”
背景：COGENT（氯吡格雷和胃肠道事件的优化试验）表明，在双联抗血小板治疗（DAPT）中，质子泵抑制剂（PPI）可安全减少胃肠道（GI）事件的发生。然而，适当的预防性使用PPI治疗仍然不是最理想，尤其是低剂量的阿司匹林。
目标：研究者调查在接受DAPT的低和高剂量阿司匹林亚群，应用PPI治疗的安全性和有效性。
方法：在COGENT试验（n = 3752）中，患者随机接受阿司匹林的剂量信息，“低剂量”（≤100mg）和“大剂量”（＞100mg）阿司匹林组。原发性胃肠道终点为上消化道事件，心血管终点是主要不良心脏事件。所有事件都是独立的，对消化科医生和心脏病医生实行盲法。
结果：随访时间的中位数为110天。低剂量阿司匹林的应用者（66.1% ；2480例）老年人、女性、外周动脉疾病史、中风史、高血压较多；而高剂量阿司匹林的使用者（33.9%；1272）高脂血症、吸烟、经皮冠状动脉介入治疗史较多，并超过两倍，美国入组的患者超过两倍（80.4% vs 39.8%）。高剂量的阿司匹林和低剂量组的阿司匹林，180天卡普兰迈耶估计判定复合GI事件（1.7% vs. 2.1%；aHR：0.88；95%CI：0.46至1.66）和主要心脏不良事件（4.8% VS 5.5%；aHR：0.73；95%CI：0.48～1.11）的发生一致。随机化进行PPI治疗可降低低剂量和高剂量阿司匹林组患者，180天Kaplan-Meier估计的主要GI终点（1.2% vs. 3.1%）的发生，对主要心血管终点没有产生不利影响（0.9% vs 2.6%）。
结论：PPI保护胃肠道的治疗适用于冠心病需要DAPT治疗的患者，即使患者应用低剂量的阿司匹林。
原始出处：
Vaduganathan M, Bhatt DL, et al. Proton-Pump Inhibitors Reduce Gastrointestinal Events Regardless of Aspirin Dose in Patients Requiring Dual Antiplatelet Therapy. J Am Coll Cardiol. 2016 Apr 12
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#质子泵#
42
#抑制剂#
41
#JACC#
33
#ACC#
33
#胃肠道#
48
#联合抗血小板治疗#
39