J Clin Med：偏头痛儿童的心血管危险因素和主要血栓形成事件的家族史：一项为期 12 年的回顾性单中心研究
2023-04-14 网络 网络 发表于上海
偏头痛是儿童和青春期最常见的原发性头痛类型之一，是全世界工作人群（15-49 岁）残疾的主要原因，女性受影响的频率几乎是男性的三倍。它在日常活动、学校表现、社会关系和药物使用方面对生活质量产生负面影响
偏头痛是儿童和青春期最常见的原发性头痛类型之一，是全世界工作人群（15-49 岁）残疾的主要原因，女性受影响的频率几乎是男性的三倍。它在日常活动、学校表现、社会关系和药物使用方面对生活质量产生负面影响[1,2]。 儿童偏头痛的估计患病率为 9.1%； 它在年轻时的男性和女性中相似，但在青春期女性中会迅速增加。 一些作者表明，20-48% 的青少年偏头痛在成年期持续存在，并且在 11-37% 的病例中转为其他类型的头痛，有一级偏头痛亲属的儿童的风险更高。 此外，有证据表明，在儿童期和青春期进行早期诊断和适当治疗可以预防慢性病的发展，从而减少残疾并改善长期结果和预后。
有人提出成人偏头痛、促血栓形成状态和血栓形成事件（如卒中和心肌梗死）之间存在关联。 偏头痛与血栓形成事件之间关联的潜在机制尚不完全清楚，但可能涉及多个因素。 偏头痛与典型的血栓形成危险因素有关，例如高血压、高脂血症、胰岛素抵抗、肥胖和吸烟。 事实上，一些作者提出偏头痛本身就是一个独立的血栓形成危险因素。 这种关联也在儿童中进行了研究。 一项大型回顾性研究表明，患有偏头痛的青少年患缺血性卒中的风险增加，并提出可以用激素效应来解释这一现象 。
我们研究的目的是在我们头痛中心评估的一组儿童中分析偏头痛、心血管危险因素和主要血栓形成事件家族史之间可能存在的关联。
一项历时 12 年的回顾性单中心研究。 我们的头痛中心记录数据库根据 ICHD-II（至 2013 年）和 III 标准筛查有先兆偏头痛 (MA) 和无先兆偏头痛 (MO)。 招募了其他方面健康的儿童作为对照组。
结果显示，研究人群包括 930 名儿童，年龄在 9-14 岁之间（平均年龄：10.3 ± 2.6 岁）：230 名患者 (24.7%) 患有有先兆偏头痛，而 700 名 (75.3%) 患有无先兆偏头痛。 总体而言，484 名患者为男性 (52.0%)，但我们观察到男性在无先兆偏头痛患者中的患病率 (395/700; 56.4%) 和女性在 有先兆偏头痛患者中的患病率 (141/230; 61.3%) (p < 0.001) . 对照组由 300 名没有头痛的其他方面健康的儿童组成（平均年龄：8.5 ± 4.3 岁）； 152 人（50.7%）为男性。
| 1A—Children with Migraine | |
| Variables | Patients (n = 930) |
| Sex, M/F—n (%) | 484/446 (52.0/48.0) |
| Age at diagnosis—mean ± SD (years) | 10.3 ± 2.6 |
| Ethnicity, n (%) - Italian - Romanian - Moroccan - Asian - Other - Missing data |
843 (90.6) 34 (3.7) 13 (1.4) 1 (0.1) 36 (3.9) 3 (0.3) |
| Migraine, MA/MO—n (%) | 230/700 (24.7/75.3) |
| 1B—Control Group | |
| Variables | Patients (n = 300) |
| Sex, M/F—n (%) - <12 years, M/F—n (%) - ≥12 years, M/F—n (%) |
152/148 (50.7/49.3) 105/111 (48.6/51.4) 47/37 (55.9/44.1) |
| Age at diagnosis—mean ± SD (years) | 8.5 ± 4.3 |
| Ethnicity, n (%) - Italian - Romanian - Moroccan - Asian - Other |
253 (84.3) 11 (3.7) 14 (4.7) 5 (1.7) 17 (5.7) |
仅在肥胖和超重方面发现 MO 和 MA 儿童之间存在显着差异。 特别是，17 名 (7.3%) 患有 MA 的儿童和 29 名 (4.3%) 患有 MO 的儿童肥胖或超重 (p = 0.02)。 三名患有 MA 的儿童 (1.4%) 和六名 (0.9%) 患有 MO 的儿童被诊断出高血压 (p = 0.23) 一名患有 MA 的儿童 (0.4%) 和四名 (0.6%) 患有 MO 的儿童患有糖尿病 (p = 0.58)。 只有一名患有 MO 的儿童 (0.15%) 在服用口服避孕药。 没有患者报告饮酒，只有一名 MA 儿童 (0.4%) 报告吸烟。 整个样本中没有患者患有脑血管疾病。
MA (20.3%) 中≤50 岁的主要血栓形成事件家族史的整体患病率显着高于 MO (13.4%) (p = 0.005) 和对照组 (14.7%) (p = 0.02)（表 3). 详细而言，MA 患儿卒中和 TIA 家族史的患病率 (12.4%) 显着高于 MO 患儿 (5.1%) (p < 0.001) 和对照组 (4.3%) (p < 0.001)。 MA 患儿的 DVT 家族史患病率 (4.6%) 显着高于 MO 患儿 (1.7%) (p = 0.01)，但将 MA 和 MO 组与对照组进行比较时未发现显著差异 (2.7%)（分别为 p = 0.09 和 p = 0.11）。
总之，在我们的研究中，我们观察到患有 MA 的儿童出现脑缺血事件和 DVT 家族史的风险更高。
我们的研究结果支持 MA 和心血管疾病的共同病因病理学假设。 因此，准确检测早期缺血事件的家族史和任何个人先天或后天的危险因素对于儿童和成人都是强制性的，以便及时采取适当的预防或治疗策略。
需要进一步的研究来探索 MA 与心血管事件之间潜在关联的潜在机制，特别是评估遗传和获得性风险因素如何影响 MA 的自然病程和管理。 鉴定有效的生物标志物以对主要血栓形成事件的风险进行分层是可取的，即使此类事件在儿童中很少见。
原始出处：
Cardiovascular Risk Factors and Family History of Major Thrombotic Events in Children with Migraine: A 12-Year Retrospective Single-Centre Study.J Clin Med (IF: 3.3; Q4). 2023 Mar 29;12(7):2582. doi: 10.3390/jcm12072582
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
很受启发
38
不错，学习了。
37
谢谢分享
37