Clin J Am Soc Nephro：肾病患者生存率得以提高！
2017-12-15 枫丹白露 来宝网
肾功能衰竭患者的死亡风险高于普通人群，但新的分析表明，这种风险正在下降。研究结果来自于即将出版的“美国肾脏病学会临床杂志”（CJASN）上发表的一项研究，令人鼓舞，并表明改善护理的努力已经改善了生存。
【肾功能衰竭患者的生存率正在改善】肾功能衰竭患者的死亡风险高于普通人群，但新的分析表明，这种风险正在下降。研究结果来自于即将出版的“美国肾脏病学会临床杂志”（CJASN）上发表的一项研究，令人鼓舞，并表明改善护理的努力已经改善了生存。
虽然肾功能衰竭患者的早期死亡率随着时间的推移而下降，但是改善仅仅反映了一般人群的平行改善是未知的。为了进行调查，由Bethany Foster博士，MSCE（蒙特利尔儿童医院和麦吉尔大学健康中心研究所）和Benjamin Laskin博士（费城儿童医院）领导的一个小组研究了在美国被治疗肾衰竭的人群中早期过度风险的变化死亡超过一般人群的风险 。
这项分析包括1995年至2013年诊断为肾衰的1938148名儿童和成年人。1995年至2013年期间肾功能衰竭相关死亡风险过高的5年间变化因年龄而异，0-14岁从65％到27％。随着时间的推移，过量死亡率的降低在所有年龄段和透析治疗期间以及在肾功能正常的情况下都出现了，对于年龄最小的肾移植患者，观察到最大的相对改善。对于最老的患者来说，与肾衰竭相关的死亡率绝对值下降最大。
“我们发现，在过去的22年中，所有年龄组的死亡率风险都有了显着的提高，其中一些改进是由于肾移植的获得和肾移植的存活时间延长，但对透析治疗和肾移植患者的护理也有一些改善，“福斯特博士说。 “考虑到这些病人的资源投入巨大，这一点很重要，我们已经表明这些投资已经有所改变。”
福斯特博士指出，研究人员预计除了青春期晚期和成年早期以外，所有年龄组的死亡率都会下降。这个年龄组往往难以坚持推荐的治疗方法，而且当年轻人从儿科医疗机构转移到成人护理机构时，护理的连续性有时会中断。福斯特博士说：“我们发现，这个年龄段的年轻人在1995年至2006年期间的死亡率风险没有任何改善，与其他年龄组不同，但在2006年之后开始显着改善。 “这可能是因为医护人员在二十一世纪初更加关注这些问题，改变了他们照顾这些年轻人的方式。”
尽管肾功能衰竭患者的死亡风险仍然高于普通人群，但差距似乎逐渐缩小。福斯特博士说：“改善肾功能衰竭患者的健康状况的最好方法之一就是让他们进行肾移植，合适器官供应的有限仍然是肾功能衰竭患者获得更大进展的主要障碍。 “每个人都需要考虑捐献器官，签署器官捐赠卡。”
医学博士Kirsten Johansen博士（加利福尼亚大学旧金山分校）指出，该研究为将来的研究提供了一个框架，用于研究实践模式和临床护理中的哪些变化可能有助于改善患者终末期肾病的死亡率。她写道：“分析随着时间和地理区域的不同结果的差异，是我们可以运用的强大工具，以了解实践中的变化或变化对生存的影响。”
原始出处：
Bethany J. Foster， et al. Changes in Excess Mortality from End Stage Renal Disease in the United States from 1995 to 2013. CJASN December 2017 CJN.04330417.
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