Critical Care Medicine：早期活动加早期神经肌肉电刺激可改善危重患者的功能状态并缩短住院天数

翻译：李树生 华中科技大学同济医学院附属同济医院

审校：廖雪莲 四川大学华西医院

目的：评估在早期活动（early mobilization，EM）方案之外，增加早期神经肌肉电刺激（neuromuscular electrical stimulation，NMES）的影响。

设计：随机对照试验。

地点：巴西圣保罗大学Ribeirão Preto医院重症监护室。

患者：139名连续机械通气的患者，在入住ICU48小时内纳入研究。

干预：患者分为两组：EM和EM+NMES组。两组患者每日均接受EM治疗。EM+NMES组患者额外接受每周5天的NMES治疗，每次60分钟，从ICU入院的前48小时开始，直到ICU出院。

测量与主要结果：评估了患者的功能状况、肌肉力量、ICU住院时间和总住院时间（length of stay，LOS）、谵妄发生频率、机械通气天数、死亡率和生活质量。在苏醒的第一天，EM+NMES组患者功能状态评分（ICU功能状态评分量表）显著高于EM组：22（15 ~ 26）和12（8 ~22）（P=0.019）；转出ICU时分别为：28（21 ~ 33）和18（11 ~ 26）（P = 0.004）；出院时分别为33（27 ~ 35）和25（17 ~ 33）（P=0.014）。使用ICU物理功能测定量表测定，EM+NMES组患者功能状态更好，住院时间更短，ICU获得性肌无力发生率更低，总体肌肉力量更好。

结论：额外给予早期NMES治疗，改善了患者在苏醒第一天、转出ICU以及出院时的功能状态。EM+NMES组患者能在更短的时间内站立，住院时间更短、ICU获得性肌无力发生率更低，以及肌肉力量更好。仍然需要进一步的研究明确EM相关治疗的效果，尤其是远期预后。