JAHA：伴有房颤的心力衰竭患者使用SGLT2i和ARNi的情况分析

心房颤动(AF)和心力衰竭(HF)是两种常见的心血管疾病，经常共存且相互影响。超过30%的房颤患者伴有HF，超过25%的纽约心脏协会功能III-IV级的HF患者同时伴有房颤。而且，HF和房颤的共存往往会加重患者的症状和疾病进展，导致发病率和死亡率增加。房颤和心衰的合并症也会给临床管理带来巨大挑战，因为这些患者的多重发病和多重用药负担很高。尽管同时发生心衰和房颤的负担很大，但治疗指南对管理这类患者的最佳方法提供的指导并不充足。目前的治疗指南强烈推荐使用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)和血管紧张素受体- neprilysin抑制剂(ARNi)治疗射血分数降低(HFrEF)、射血分数轻度降低的HF和射血分数保留的HF(HFpEF)患者。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员分析了2021年1月1日-2022年7月30日期间的MarketScan数据库，使用经过验证的算法来识别AF和HF患者，并将患者分为HFrEF和HFpEF。

研究人员评估了SGLT2i和ARNi使用的总体患病率和HF类型。此外，研究人员还探讨了SGLT2i和ARNi低使用率的相关因素，包括人口统计学和合并症。

研究人群共包含60927例(平均年龄为75岁;43%为女性)诊断为房颤和心衰的患者(85%为HFpEF, 15%为HFrEF)。ARNi的总体使用率为11% (HFrEF为30%，HFpEF为8%)，而相应的SGLT2i使用率为6% (HFrEF为13%，HFpEF为5%)。两种药物的使用在研究期间均有所增加:ARNi从9%增加到12% (HFrEF组为22%-29%，HFpEF组为6%-8%)，SGLT2i从3%增加到9% (HFrEF组为6%-16%，HFpEF组为2%-7%)。女性、年龄较大和特定合并症与这两种药物类型的总体和HF类型的低使用率相关。

由此可见，在房颤和心衰患者中，ARNi和SGLT2i的使用并不理想，尤其是在女性和老年人中，尽管使用率有所增加。这些结果强调有必要了解这些差异的原因，并制定干预措施，以改善合并房颤和心衰患者采用循证治疗。

原始出处：

Alvaro Alonso,et al.Use of Sodium‐Glucose Cotransporter‐2 Inhibitors and Angiotensin Receptor‐Neprilysin Inhibitors in Patients With Atrial Fibrillation and Heart Failure From 2021 to 2022: An Analysis of Real‐World Data.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.032783