BMJ：首次不明原因静脉血栓栓塞的女性停止抗凝治疗的标准是啥？
2017-03-19 xing.T MedSci原创
首次发生不明原因VTE事件的女性，并且没有或只有一个条件符合HERDOO2标准，其发生VTE复发的风险较低，在短期治疗完成后可以安全地停止抗凝治疗。
近日，顶级杂志BMJ上发表了一篇研究文章，研究人员旨在前瞻性验证HERDOO2标准（色素沉着、水肿、腿部发红；D-二聚体水平≥250μg/L；肥胖与体重指数≥30；或年龄较大≥65岁），没有或只有一个符合标准的女性可以在接受短期治疗后安全地停用抗凝药物。
该研究采用前瞻性队列研究设计，在7个国家的44个二级或三级医疗中心进行。研究人员纳入了3155例连续就诊的第一次不明原因的静脉血栓栓塞（VTE、下肢近端深静脉血栓或肺栓塞）患者作为研究对象。这些参与者完成了5-12个月的短期抗凝治疗，370名参与者拒绝参与，留下2785名参与者，其中2.3%的参与者失访。
没有或只有一个条件符合HERDOO2标准的女性被分为复发性VTE低风险并且停用抗凝剂（干预组），而高风险的妇女的抗凝管理（符合HERDOO2标准的条件≥2）和由临床医生酌情考虑留下男性参与者（观察组）。该研究的主要结局指标为超过一年的随访的复发症状性VTE。
在1213名妇女中，有631（51.3%）名参与者被列为低风险和591名停止口服抗凝剂治疗。在初步分析中，在564人次每年的随访期间，有17例低风险女性停用抗凝药物治疗后发生VTE复发（每100名患者为3%每年，95%可信区间为1.8%-4.8%）。在323名停止抗凝剂治疗的高风险妇女和男性参与者中，25名参与者发生静脉血栓栓塞症，在309人次每年的随访中（8.1%，5.2%-11.9%），而在1802名持续抗凝剂治疗的高风险的女性和男性中有28例患者发生复发性静脉血栓栓塞症，在1758人次每年的随访中（1.6%，1.1%-2.3%）。
由此可见，首次发生不明原因VTE事件的女性，并且没有或只有一个条件符合HERDOO2标准，其发生VTE复发的风险较低，在短期治疗完成后可以安全地停止抗凝治疗。
原始出处：
Marc A Rodger,et al. Validating the HERDOO2 rule to guide treatment duration for women with unprovoked venous thrombosis: multinational prospective cohort management study.BMJ 2017; 356 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j1065
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