Circulation：心脏瓣膜病的现代治疗
2019-10-05 MedSci MedSci原创
心脏瓣膜病(VHD)是导致死亡和发病的重要原因，其治疗方法也发生了很大的变化。VHD II调查是由欧洲心脏病学会欧洲观察研究项目设计的，目的是分析VHD的实际管理，并将实践与指南进行比较。2017年，研究人员开展一前瞻性研究，为期3个月，从28个国家共招募了7247位重度VHD或既往进行过瓣膜介入治疗的患者（4483位住院患者、2764位门诊患者）。中位年龄71岁（62-80岁）；1917位（26
心脏瓣膜病(VHD)是导致死亡和发病的重要原因，其治疗方法也发生了很大的变化。VHD II调查是由欧洲心脏病学会欧洲观察研究项目设计的，目的是分析VHD的实际管理，并将实践与指南进行比较。
2017年，研究人员开展一前瞻性研究，为期3个月，从28个国家共招募了7247位重度VHD或既往进行过瓣膜介入治疗的患者（4483位住院患者、2764位门诊患者）。中位年龄71岁（62-80岁）；1917位（26.5%）患者≥80岁，3416位为女性（47.1%）。5219位（72.0%）为重度VHD：其中2152位为主动脉瓣狭窄、279位为主动脉瓣返流、234位为二尖瓣狭窄、1114位为二尖瓣反流、1297位为多重左侧VHD、143位为右侧VHD。
2028位（28.0%）患者既往进行过瓣膜干预治疗。37.0%的VHD患者已进行过干预治疗，26.8%的VHD患者计划进行干预治疗。对于有症状的79.4%的主狭患者、77.6%的主动脉瓣反流患者、68.5%的二尖瓣狭窄和71.0%的原发性二尖瓣反流患者，干预决策与I类建议一致。在研究期间对2150位患者进行了瓣膜干预，其中，47.8%的左侧VHD患者为NYHAIII级或IV级。有38.7%的主动脉狭窄患者和16.7%的二尖瓣返流患者采用经导管治疗。
虽然1类建议与动脉VHD患者的临床实践很好的契合，但二尖瓣VHD的次优数量和瓣膜介入治疗的晚期转诊提示需进一步改进指南的实施。
原始出处：
Bernard Iung， et al.Contemporary Presentation and Management of Valvular Heart Disease. Circulation. 2019；140：1156–1169
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