NEJM：南非人群免疫与Omicron变异株的COVID-19严重程度
2022-03-06 小文子 MedSci原创
南非omicron变体流行期间，COVID-19病例的发病率与住院率和死亡率脱节，预示着COVID-19流行的转折。
2021年11月25日，南非豪登省首次鉴定出SARS-CoV-2的变异株B.1.1529（Omicron）。Omicron变体具有较高的传染性，可以很好地逃避先天免疫和中和抗体活性。The New England Journal of Medicine杂志的一项研究报告了COVID-19的流行趋势，包括从大流行开始到2022年1月12日的病例、住院、记录的死亡和非正常死亡。
2021年10月22日至12月9日在豪登省进行血清流行病学调查，评估SARS-CoV-2 IgG的血清阳性率。研究从之前血清流行病学调查（2020年11月至2021年1月）的家庭中抽样。获取参与者干血点样本，定量分析检测抗SARS-CoV-2棘突蛋白和核衣壳蛋白的IgG。
结果纳入3047个家庭的7010例患者，其中1319例（18.8%）接种过COVID-19疫苗。所有参与者中，总体血清阳性率为73.1%（95%CI, 72.0~74.1）。各年龄组血清阳性率有差异，12岁以下儿童的SARS-CoV-2 IgG的血清阳性率为56.2%（95% CI, 52.6~59.7），为最低；50岁以上成年人血清阳性率为79.7%（95%CI, 77.6~81.5），为最高。12~17岁儿童血清阳性的可能性高于12岁以下儿童（73.8% vs 56.2%; RR=1.31; 95%CI, 1.21~1.42）。接种过COVID-19疫苗者比未接种者更有可能出现血清阳性（93.1% vs 68.4%; RR=1.36; 95%CI, 1.33~1.39）。在接种疫苗的参与者中，各年龄组的血清阳性率始终较高；在18~50岁的成人中，接种疫苗者的血清阳性率高于未接种疫苗者。
流行病学数据显示，第四波记录的COVID-19病例数（226932例）高于第二波（182564例），低于第三波（511638例）。而第四波因COVID-19住院、记录的死亡和非正常死亡的发生率，始终低于早期的发生率。而且第四波SARS-CoV-2感染的发病率上升，随后下降的速度比前三波更快。
南非omicron变体流行期间，COVID-19病例的发病率与住院率和死亡率脱节，预示着COVID-19流行的转折，如果主要目标是预防严重疾病和死亡，而不是预防感染。
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原文出处：
Shabir A. Madhi, Gaurav Kwatra, et al, Population Immunity and Covid-19 Severity with Omicron Variant in South Africa, The New England Journal of Medicine, 2022, 10.1056/NEJMoa2119658.
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