Hematology: 自体造血干细胞移植对老年多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白重建及预后的意义

多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞过度增殖，产生单克隆免疫球蛋白(Igs)，进而导致邻近骨组织侵犯和破坏的肿瘤。尽管MM的诊断和靶向治疗取得了显著的进展，但预后仍然很差，因此，寻找与MM进展相关的靶点成为研究的重点。自体干细胞移植(ASCT)被认为是MM患者的标准治疗方法，其他新型药物的开发进一步巩固了其在MM护理中的核心作用。因此，关注ASCT后MM患者进展相关指标至关重要。这项研究旨在评估ASCT在≥60岁患者免疫球蛋白(Ig)重建和长期预后中的作用。

表1 老年MM患者的临床资料

图1 多克隆Igs的死亡、复发或重组数目

研究回顾性分析从2008年3月至2019年5月在郴州市第一人民医院接受ASCT的93例MM患者。研究纳入标准为:60岁及以上患者、首次确诊MM患者、仅接受过一次移植的患者、具有完整临床资料和医嘱记录的患者、签署书面知情同意书的患者。所有患者均接受随访，随访截止时间为2022年10月31日。移植后3个月、6个月和12个月采用免疫比浊法测定Ig水平。死亡或复发的患者被排除在分析之外。生存分析采用K-M生存曲线，多变量风险分析采用Cox回归估计Ig水平的预后价值。

图2 Ig的预测作用。(A)绘制K-M曲线，分析OS结局。(B)免疫麻痹组PFS结局较差

表3 长期预后独立指标的Cox分析。

这项研究无死亡病例，所有出现并发症的患者治疗后均有好转。Ig重建组患者的国际分期系统(ISS)分期较低，而免疫麻痹组患者的ISS分期较高。中位随访时间为36个月(13-120个月)。12个月的Ig重建显示较长的总生存期和无进展生存期结果。Ig水平的检测是MM预后的独立指标。

总之，这项研究发现，在ASCT后的12个月内，Igs重构的百分比有所增加。Ig重建患者的ISS期较低。ASCT12个月后Ig重建与延长OS和PFS相关。

原始出处：

Lei A, Liao X, Zhu P, Xiong M. The significance of autologous hematopoietic stem cell transplantation on immunoglobulin reconstitution and prognosis in elderly patients with multiple myeloma. Hematology. 2023;28(1):2255800. doi:10.1080/16078454.2023.2255800