Eur Rev Med Pharmacol Sci：venetoclax联合去甲基化药物治疗老年急性髓系白血病的疗效和安全性：系统性综述和荟萃分析
2024-03-20 将军的九分裤 MedSci原创 发表于上海
对于老年AML患者来说，venetoclax联合去甲基化药物疗效显著，且不良事件发生率低，耐受性好。
急性髓系白血病(Acute myeloid leukemia, AML)是一种造血系统的恶性肿瘤，对于老年患者来说，器官功能障碍、一般身体状况差、全身基础疾病、对药物的耐受性差均可影响老年患者接受强化治疗的疗效，因此迫切需要探索老年急性髓系白血病的最佳治疗方法。去甲基化药物已应用于老年AML患者的治疗，具有一定的治疗效果，且毒性较小；Venetoclax(VEN)是一种作用于b淋巴细胞瘤的小分子靶向药物，用于治疗多种血液系统恶性肿瘤。这篇文章对VEN联合去甲基化药物治疗老年AML患者疗效及安全性的相关研究进行meta分析，了解该联合治疗的疗效及相关毒副作用，为临床实践提供参考。
图1:PRISMA文献检索和研究选择流程图。
研究人员从PubMed、Medline、Embase、Scopus和Cochrane图书馆中进行全面检索。采用总体完全缓解(totalcomplete缓解，CR)和总体缓解率(totalresponserate,ORR)评价venetoclax联合低甲基化药物治疗老年急性髓系白血病的疗效，以3-4级不良事件发生率评价安全性。
图2:总体完全缓解率的森林图。
图3：总反应率的森林图。
研究共确定10项研究，共930例患者，采用随机效应模型进行分析。荟萃分析显示，合并的总CR率为70%(95%CI:63-77%)，合并的ORR率为53%(95%CI:39-67%)，中位总生存期为7.7-16.9个月。共6项研究报道相关不良事件，主要包括血小板减少症、发热性中性粒细胞减少症、中性粒细胞减少症、白细胞减少症、贫血、肺炎等。总不良事件的汇总发生率为30%(95%CI:22-38%)，所有不良事件都是可容忍的，并通过治疗得以解决。
总的来说，研究认为对于老年AML患者来说，venetoclax联合去甲基化药物疗效显著，且不良事件发生率低，耐受性好。因此，需要开展大样本多中心随机对照试验研究，进一步证实该治疗方法的临床疗效，以便在临床实践中合理推广应用。
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