Alzheimer&Dementia：痴呆患病有明显性别差异，主要与这些因素有关！

世界各地预期寿命的增加表明，阿尔茨海默病和相关痴呆症（ADRD）的发病率将在2050年急剧增加到1.4亿以上。与中低收入国家（LMICs）相比，预期寿命较长的国家（即高收入国家[HICs]）的ADRD增长幅度不会太大，而LMICs正面临着寿命的快速增长。

痴呆症的负担不仅在地域上分布不均，而且在性别上也不均衡。此前已有来自LIMCs的少数研究报告了ADRD发病率的性别差异，但似乎因世界不同地区而异。为此，来自Mayo诊所的专家开展了相关研究，结果发表在Alzheimer&Dementia杂志上。

结果显示，许多对北美和南美队列的研究没有观察到ADRD发病率的性别差异，但在欧洲和亚洲进行的一些研究表明，女性的发病率较高，尤其是在80岁以后。相反，英国认知功能和老龄化研究最初报告说，1989-1994年期间男性的发病率较高，但2008年至2011年期间发病率没有性别差异。

在美国，妇女对医疗费用的负担感受尤为强烈。2018年，超过一半的美国女性（52%）表示，她们担心没有足够的钱来支付医疗保健费用，而男性的比例为40%。此外，女性比男性有更高的比例，还将可能支付更高的保费或不得不没有健康保险作为主要担忧。

具体分析后显示，风险因素或条件的性别差异主要为以下几项：

1） 妊娠高血压疾病（HDPs），包括妊娠高血压和先兆子痫，影响5%至15%的妊娠。HDPs与脑萎缩和认知能力下降有关，最早可在指数妊娠后5至15年发现，它们也与痴呆症的风险有关。

2） 绝经：早期绝经，尤其是在40岁之前（自发的或由于双侧卵巢切除）与MCI、AD和内侧颞叶神经变性的风险增加有关。这种风险在50岁之前不使用绝经激素治疗（MHT）的妇女中最为明显。

3） 雄性激素剥夺疗法（ADT）和睾酮：一些研究表明，使用ADT可能与认知障碍和痴呆的风险有关。此外，男性的睾丸激素水平随着年龄的增长而下降，30岁以后每年下降2%-3%。

4） 此外还包括：心血管危险因素、睡眠情况、抑郁患病情况、饮食结构及运动情况、颅脑外伤及疼痛等疾病。

综上，该研究强调需要扩大性别定义，考虑导致ADRD性别不平等的社会文化因素，并研究世界各地AD发病率、风险因素和临床表现的性别和性别差异。

参考文献：

Consideration of sex and gender in Alzheimer's disease and related disorders from a global perspective. https://doi.org/10.1002/alz.12662