Stroke：注意｜这几件事可能增加会脑梗风险
2018-05-02 文韬，牛艳红等 医师报
近日，《卒中》杂志发表了以具体教学案例为例，探讨口服避孕药与缺血性卒中风险的相关性，并总结了教学时需牢记的几点问题。
服用口服避孕药需权衡卒中风险
吸烟、高血压、先兆偏头痛等卒中危险因素者，或增缺血性卒中风险
近日，《卒中》杂志发表了以具体教学案例为例，探讨口服避孕药与缺血性卒中风险的相关性，并总结了教学时需牢记的几点问题。
文章显示，与老一代避孕药相比，现代联合口服避孕药（OCP）所含雌激素剂量较低，卒中风险更低。对于应用联合口服避孕药的患者，若患者伴有其他卒中危险因素（如吸烟、高血压、先兆偏头痛等），缺血性卒中风险会增加。联合口服避孕药对缺血性卒中风险的影响低于妊娠对缺血性卒中风险的影响。临床医生在确定个体卒中风险及最佳避孕方法时综合考虑传统卒中危险因素和口服避孕药以降低个体风险。
目前，有关偏头痛患者中卒中与口服避孕药使用相关性的数据有限且相互矛盾。国际头痛学会指南认为，无先兆偏头痛或缺乏卒中危险因素（即糖尿病、高脂血症、高血压、吸烟及肥胖）的患者并非联合口服避孕药应用的禁忌证。
文章表示，尽管指南警示先兆偏头痛患者的卒中风险增加，但并未就上述患者不应用口服避孕药提供特定的指导。对于伴有多种卒中危险因素的女性，推荐应用非雌激素避孕措施，如宫内节育器、孕激素注射剂或孕激素植入剂。
美国妇产科医师学会指南推荐建议，对于伴局灶性神经系统体征（如偏瘫性偏头痛）的女性、年龄≥35岁的女性及吸烟女性，临床医生应考虑选择含孕激素的避孕方法（药丸、宫内节育器、注射剂或置入剂）或不含激素的避孕方法（宫内节育器、手术或屏障式避孕器）。
此外，有关避孕方法的选择进行仔细的随访和交流有助于预防缺血性卒中及意外妊娠相关发病及死亡风险。
感染或可触发妊娠女性住院分娩期间卒中
美国学者研究发现，入院分娩时存在感染的妊娠女性在住院期间发生卒中的风险升高。
研究显示，在入院时存在任何类型感染的女性，包括尿路感染、胃肠道感染、呼吸系统感染、性传播感染疾病和脓毒症，在住院期间发生卒中的风险都升高74%。其中，伴有尿路感染女性的院内卒中风险增加1.56倍，脓毒症增加9.4倍。
而且，妊娠期高血压疾病的发生不会影响感染与分娩期间卒中之间的关系。
研究者认为，脓毒症和炎症水平高者的卒中风险更高，这表明炎症可能是卒中的触发因素。感染可能是围产期卒中的一个未被认识到的危险因素。对此，临床医生在面对感染时应敲响警钟，特别是对于子痫前期高危女性。妊娠女性也应注意在分娩前后避免发生严重头痛或任何卒中症状，一旦怀疑则应立即拨打急救电话。
不过，由于这是一项观察性研究，所以并不能证明两者之间存在明确的因果关系。
该研究纳入2007-2011年住院分娩的近280万名女性，其中455例在住院期间发生卒中。
原始出处：
[1]Carlton C, Banks M, Sundararajan S. et al. Oral Contraceptives and Ischemic Stroke Risk. Stroke. 2018 Apr;49(4):e157-e159.
[2]Eliza C. Miller,et al. Infections and Risk of Peripartum Stroke During Delivery Admissions. Stroke. 2018.
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学习并分享!!
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嗯.总结的好.学习了
76
#脑梗#
36
学习了谢谢分享!!
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