J Clin Oncol：骨髓增生异常综合征患者移植后预后评分系统
2016-06-03 Seven L MedSci原创
纪念斯隆凯特林癌症中心的Brian C. Shaffer博士和同事对血液和骨髓移植研究注册表中经造血干细胞移植(HSCT)治疗的骨髓增生异常综合征（MDS）患者的疾病、患者和移植相关数据进行了分析评估其与预后的关联。该研究纳入了2000-2012年间2133例进行HSCT的MDS患者，其中HLA匹配和不匹配的分别有1728和405名。在HLA匹配的队列中（1151名，中位数年龄56岁，60%为男性
纪念斯隆凯特林癌症中心的Brian C. Shaffer博士和同事对血液和骨髓移植研究注册表中经造血干细胞移植(HSCT)治疗的骨髓增生异常综合征（MDS）患者的疾病、患者和移植相关数据进行了分析评估其与预后的关联。
该研究纳入了2000-2012年间2133例进行HSCT的MDS患者，其中HLA匹配和不匹配的分别有1728和405名。
在HLA匹配的队列中（1151名，中位数年龄56岁，60%为男性）研究者识别了与死亡相关的预后因素，通过这些因素对剩余HLA匹配的患者（577名）进行加权评分，进而对预后因素进行验证，此外还应用到HLA不匹配的患者中。
开发移植后生存期危险分层系统为主要目的，此外研究人员还试图评估评分系统对DFS、复发和移植相关死亡率的预测能力。
第一组HLA匹配队列中位随访时间为52个月（范围，3-169），HLA匹配验证队列中位数随访时间为48个月（范围，3-145），HLA不匹配的中位数随访时间为46个月（范围，4-145）。
移植患者死亡风险增加的相关因素包括血细胞大于3%（HR，1.41；95% CI，1.08-1.85）、血小板计数≤50×109/L（HR = 1.37; 95% CI, 1.18-1.61）、KPS评分低于90% (HR = 1.25; 95% CI, 1.06-1.28)、全面的遗传风险评分差或非常差(HR = 1.43; 95% CI, 1.14-1.8)、年龄介于30岁和49岁（HR = 1.6；95% CI，1.09-2.35）。
研究人员将这些因素开发成为评分系统，包括单体核型（HR = 2.01；95% CI，1.65-2.45）和50岁以上（HR = 1.93；95% CI，1.36-2.83）。
低分险得分（0-1分）、中风险得分（2-3）、高风险得分（4-5）和极高风险得分（6）患者的3年OS分别为71% (95% CI; 58-85)、49% (95% CI, 42-56)、41% (95% CI, 31-51)和25% (95% CI, 4-46) （P < .001）。
随分数的增加，HLA匹配组DFS、复发和治疗相关死亡风险增加 (所有P < .001)；HLA非匹配组复发风险增加。
研究人员承认研究有局限性，包括采用回顾性注册数据带来的潜在偏见，以及评分的主观性。
Shaffe说：“这个评分系统可以作为一个决策的工具，帮助临床医生和病人识别合适的骨髓移植患者。这项研究将使我们能够确定可能会受益于骨髓移植的特定人群，以减少移植毒性，或预防复发的策略，如移植后维持治疗。”
原始出处：
Shaffer BC, et al. Scoring System Prognostic of Outcome in Patients Undergoing Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation for Myelodysplastic Syndrome .J Clin Oncol. 2016;doi:10.1200/JCO.2015.65.0515.
Scoring system predicts outcomes for patients with MDS undergoing HSCT.Healio.June 2, 2016
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