UEGJ:急性胰腺炎与胆道恶性肿瘤的关系

2024-04-17 xuyihan MedSci原创 发表于上海

急性胰腺炎患者的BTC风险升高;与对照组相比,胰腺炎后2年内诊断的BTC患者肿瘤分期更早。

胆道恶性肿瘤(BTC)是一种起源于胆囊、肝内外胆管或Vater壶腹的侵袭性恶性肿瘤。BTC往往在进展期才被发现,导致预后不良。虽然有一些已知的危险因素,包括胆总管囊肿、肝胆管结石病和原发性硬化性胆管炎,但它们仅占病例的一小部分。因此,对危险因素的深入探索有助于识别高危个体,从而使BTC的早期诊断和潜在的治愈性诊断成为可能。鉴于胆囊和胆管在解剖学上与胰腺毗邻,急性胰腺炎发作导致的炎症过程可能驱动BTC的发展。既往研究未探讨急性胰腺炎与BTC风险之间的关系。在这项研究中,研究人员通过使用全国性队列,评估了急性胰腺炎与后续BTC风险之间的关联。

这项研究利用瑞典胰腺炎队列比较了1990 ~ 2018年首次发病的急性胰腺炎患者与1:10匹配的无胰腺炎对照组的BTC风险。根据随访时间分层的多变量Cox回归模型用于计算风险比,并校正了社会经济因素、饮酒和合并症。

 

85027例急性胰腺炎患者中的0.94%和814993例对照中的0.23%发生了BTC。BTC的发病风险在出院后3个月内显著升高,并在10年以上的随访中保持较高水平。然而,BTC亚型的长期风险并未随着解剖位置靠近胰腺而增加,与胆囊和肝外肿瘤无相关性。重要的是,急性胰腺炎患者出院后2年内早期BTC的发生率高于对照组。

 

这项全国性研究发现急性胰腺炎患者的BTC风险升高;与对照组相比,胰腺炎后2年内诊断的BTC患者肿瘤分期更早。然而,BTC亚型的风险估计值不一致,因此对这一关联的因果关系提出了质疑。此外,这项研究的研究人员还指出,急性胰腺炎诊断后2年内早期BTC的扩增检测强调对这些患者进行前瞻性BTC监测的必要性。

原文出处:

Selin D, Maret-Ouda J, Oskarsson V, Lindblad M, Arnelo U, Holmberg M, Yang B, Sema K, Nilsson M, Sadr-Azodi O. Exploring the association between acute pancreatitis and biliary tract cancer: A large-scale population-based matched cohort study. United European Gastroenterol J. 2024 Apr 6. doi: 10.1002/ueg2.12567. Epub ahead of print. PMID: 38581617.

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