Alz Res Therapy:胆碱酯酶抑制剂使用,或和认知功能变化无关

2021-11-07 Freeman爱科学 MedSci原创

在有或没有淀粉样物质负担的患者中,使用或不使用CEI与1年的随访中的认知变化无关

胆碱酯酶抑制剂(ChEIs)是美国食品和药物管理局(FDA)批准的阿尔茨海默病(AD)的对症治疗药物,包括多奈哌齐、利福斯提明和加兰他敏。然而,它们对轻度认知障碍(MCI)的疗效并不确定。根据Petersen等人最近更新的实践指南,在MCI中使用CEI没有A级证据,建议医生可以选择不提供CEI。然而,根据阿尔茨海默病神经影像倡议(ADNI)队列的研究,44%的MCI患者接受了ChEIs治疗。

此前已经进行了相当多的研究来评估CEI治疗对MCI患者的影响。然而,参与者被纳入的依据是MCI的临床诊断,而没有AD的病理学确认。因此,这些研究人群可能包含异质性的病理,这可能导致不一致的结果。

由于缺乏针对MCI患者的经批准的药物治疗,以及对进展为痴呆的担忧,可能导致使用ChEIs,尽管没有强有力的证据证明其疗效。由于ChEIs是基于早期AD的病理变化而开发的,评估ChEIs对有AD生物标志物证实的MCI患者的影响可能为ChEI的使用提供关于开始治疗的时机或治疗的适应症的有用线索。


藉此,韩国首尔大学的的Jung-Min Pyun探究了ChEIs对MCI患者认知能力的影响及其与淀粉样病变的相互作用。

他们纳入了111名临床痴呆评分(CDR)为0.5分的MCI患者,进行了1年的随访认知评估,并在基线认知评估前后6个月内进行了淀粉样蛋白正电子发射断层扫描(PET)(73名CEI使用者和38名CEI非使用者),来自首尔国立大学盆塘医院的神经认知行为中心。

此外,那些在基线认知评估前6个月以上的淀粉样蛋白PET扫描呈阳性的患者和在1年的随访认知评估后6个月以上的淀粉样蛋白PET扫描呈阴性的患者也被纳入。

在总共111名患者中,25名CEI使用者和25名CEI非使用者通过基线迷你精神状态检查(MMSE)得分、年龄、教育水平、CDR和淀粉样蛋白PET阳性率进行倾向性评分匹配。进行多元线性回归分析以评估使用CEI和淀粉样PET阳性对1年内认知变化的影响。进行单变量和多变量逻辑回归分析,以评估在1年的随访中,使用CEI和疾病进展到CDR 1之间的关系。

他们发现:使用或不使用CEI与1年内的认知变化没有关系。淀粉样蛋白PET的阳性或阴性并没有改变这种非关联性。

此外,CDR 1的进展与基线MMSE评分低有关(OR 0.606,CI 0.381-0.873),但与使用或不使用CEI无关,也与淀粉样蛋白PET结果无关。

该研究的重要意义在于发现了:在有或没有淀粉样物质负担的患者中,使用或不使用CEI与1年的随访中的认知变化无关。此外,使用或不使用CEI不能预测1年随访时疾病进展到CDR 1。


原文出处:
Pyun JM, Ryoo N, Park YH, Kim S. Change in cognitive function according to cholinesterase inhibitor use and amyloid PET positivity in patients with mild cognitive impairment. Alz Res Therapy. 2021;13(1):10. doi:10.1186/s13195-020-00749-5

作者:Freeman

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (1)
#插入话题
  1. 2021-11-07 药师小王

    学习了!

    0

相关资讯

Lancet Neurol:氯沙坦尚不能有效改善临床诊断的阿尔茨海默病患者脑萎缩

阿尔茨海默病目前是最昂贵的卫生保健问题之一,中年(50-65岁)的高血压使患痴呆症的风险增加38%。高血压和脑血管功能障碍可导致脑血流量减少、脑血管自动调节功

Annals of Neurology:血脑屏障破坏,AD和血管疾病风险高

血脑屏障损伤与AD和血管风险有关,但其影响可根据空间尺度进行区分。BBB对小分子的渗透性对认知能力有更大的影响。

Brain:血浆Aβ42/40和磷酸化-tau217有助于预测阿尔茨海默病病理预后

血浆Aβ42/40和磷酸化-tau217可能在临床实践、研究和药物开发中作为未来阿尔茨海默病病理预后标志物有用。

JAMA Neurol:AD起病全过程,胶质纤维酸性蛋白水平在血浆和脑脊液如何变化?

准确检测阿尔茨海默病(AD)的血液生物标记物在临床常规和临床试验中得到了迅速的应用。本研究提示,血浆胶质纤维酸性蛋白是检测和追踪反应性星形胶质细胞增生症和A-β病理的敏感生物标志物,早在AD早期已发生

Neurology:淀粉样蛋白PET可预测阿尔茨海默病症状发作

散发性AD的发病年龄与达到淀粉样蛋白积累临界点的年龄密切相关。

Alz Res Therapy:脑脊液tau蛋白,助力认知功能分组

脑脊液(CSF)中的高t-tau水平被认为反映了神经元的变性或损伤,在各种涉及神经元死亡的情况下,如急性中风后,CSF中可以发现高t-tau水平。越来越高的tau亚组的特点是MMSE下降更快,发展为A

拓展阅读

Exp Gerontol:舞蹈和平衡锻炼有助于改善老年人的身体和认知能力

当今老龄化的主要挑战包括提高生活质量以及保持认知和身体功能。认知障碍与较高的跌倒发生率有关。

Alzheimer&Dementia:预防痴呆,从娃娃抓起——饮食和运动在痴呆发病前多年就能影响大脑神经发生

饮食和运动可能在CD和痴呆症发病前很久就影响神经发生。海马神经生成的改变可能标志着病理过程的开始,并有可能成为CD和痴呆的生物标志物。

Nature子刊|复旦研究:每晚睡多久对脑子好?7小时可能才是黄金时间!

睡眠时长对成年人认知、心理健康和幸福的重要性不言而喻

继花生被探索个透透后,研究人员打起了花生芽的主意:竟然可预防高脂饮食诱导的认知障碍!

Sci Rep:花生(Arachis hypogaea)芽通过改善线粒体功能预防高脂肪饮食诱导的认知障碍

除了抗癌、降糖降血脂...新研究再挖出“仙草”新功用:可抗衰老改善认知障碍!

PLoS One:灵芝可预防认知障碍和减轻d-半乳糖诱导的大鼠脑衰老的氧化损伤。

Nutrients:丰富菜篮子到底有多重要?饮食多样性欠缺的老人,认知障碍风险上涨180%!

Nutrients:膳食多样性变化与老年人认知障碍之间的关系:来自一项全国性队列研究的发现

《欧洲卒中组织与欧洲神经病学学会卒中后认知障碍的联合指南》解读

河南中医药大学第一附属医院康复中心 · 2022-05-10

2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(八):快速进展性痴呆的诊断

中国医师协会神经内科医师分会 · 2018-06-05