Diabetologia：糖尿病和怀孕事件15年的发展趋势

近日，国际杂志 《Diabetologia》上在线发表一项关于糖尿病和怀孕15年间的全国趋势的研究。研究人员目的是检查先前存在的1型或2型糖尿病妊娠结局的时间趋势。

研究人员使用苏格兰发病率记录（SMR02）分析了1998年4月1日至2013年3月31日期间（n = 813,921）所有产科住院分娩事件（活体或死产）的发作级别数据。 从全国糖尿病数据库（苏格兰医疗保健信息-糖尿病）中鉴定出患有1型（n  = 3229）和2型（n = 1452）糖尿病妊娠女性，并将围产期结局在1型糖尿病，2型糖尿病和没有糖尿病的人中比较。

研究发现，在所调查的15年中，妊娠合并糖尿病的人数显著增加， 1型糖尿病患者增加44％，2型糖尿病患者增加90％，分别为210人中的1人和504人中的1人。与未患糖尿病的女性相比，分娩分别在2.6周前（1型糖尿病36.7±2.3周）和2周前（2型糖尿病37.3±2.4周）发生，分别显示1型（从36.7周至36.4周，p = 0.03）和2 型糖尿病患者（从38.0周到37.2周，p <0.001）妊娠时间显著缩短。糖尿病妇女的早产比例显著增加（1型糖尿病患者为35.3％，2型糖尿病患者为21.8％，无糖尿病患者为6.1％; p <0.0001），这两个比例随时间增加（p <0.005）。女性选择性剖宫产率（29.4％1型糖尿病，30.5％2型糖尿病，9.6％无糖尿病）和紧急剖宫产（1型糖尿病38.3％，2型糖尿病29.1％，无糖尿病14.6％）显著增加，除了1型糖尿病紧急剖宫产术的稳定率以外均随着时间增加。依据出生体重妊娠年龄、性别校正z值在1型糖尿病中较高（1.33±1.34; p <0.001），随着时间的推移从1.22增加到1.47（p <0.001）。在2型糖尿病患者中出生体重增加（0.94±1.34; p <0.001），但没有随时间改变。1型糖尿病母亲的后代中有65例在围产期死亡，2型糖尿病母亲中有39例后代死亡，围产期死亡率分别为每1000例新生儿20.1（95％CI 14.7,24.3）和26.9（16.7,32.9）;分别为在非糖尿病人群中观察到的那些的3.1和4.2倍（p <0.001）。1型和2型糖尿病的死胎率分别是非糖尿病人群的4.0倍和5.1倍（p <0.001）。尽管非糖尿病人群的比率有小幅下降，但围产期死亡率和死胎率并未显示随时间的显著下降。

糖尿病妇女正在接受更多的妊娠干预（早期分娩，剖宫产率增加），但尽管如此，新生儿重量仍较高。在普通人群中死胎率的改善并未反映在糖尿病人群的死胎或围产期死亡率的变化中。

原始出处：

Sharon T. Mackin, Scott M. Nelson, Joannes J. Kerssens，et al. Diabetes and pregnancy: national trends over a 15 year period

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