J Clin Periodontol：影响种植体周围炎手术治疗结果的因素

众所周知在与牙周炎相关的角骨缺损的管理中，患者(例如吸烟)、临床医生(例如培训)和部位相关(例如缺陷形态)方面都是结果的关键指标。这允许个性化和特定地点的治疗计划。然而，种植体周围相关骨缺损的相关数据有限。种植体周围炎的手术治疗可以有效减少种植体周围的探查和炎症的临床症状。虽然通常有效，但目前的证据也表明，就治疗后一年的临床结果而言，没有特定的手术方法更优越。在大多数临床试验中描述的结果的相当大的可变性突出了识别影响治疗结果的参数(而不是手术方法)的重要性。

欧洲牙周病联合会提出的关于种植周炎管理的临床实践指南强调要评估的主要临床结果是探诊袋深度(PPD)和探诊出血(BOP)。在最近完成的一项随机对照试验(RCT)中，比较使用或不使用骨替代物的手术治疗种植体周围炎，在治疗组之间没有观察到任何变量的差异。再次，注意到患者之间结果的显著差异，这不能用治疗分配来解释。在这方面确定治疗结果的相关预测因素可能最终有助于优化治疗选择和患者选择。因此，使用上述数据集对潜在指标进行二次分析是合理的。

本研究的目的是确定有或没有使用骨置换移植物的种植体周围炎手术治疗后治疗结果的预测因素。

材料和方法:我们对一项随机对照试验(RCT)的数据进行了二次分析，比较了通道瓣与骨置换移植的差异。12个月的结果是探查袋深度(PPD)、探查出血(BOP)、软组织衰退(REC)和边缘骨水平(MBL)变化。采用多水平回归分析确定预测因子。我们还建立了炎症残留迹象的解释模型。

结果:基线PPD是最相关的预测因子，与最终PPD、REC和MBL增益呈正相关，与口袋闭合概率负相关。吸烟者的残余PPD较高。基线时没有角化粘膜增加了BOP的可能性，但除此之外并不能说明结果。就残余PPD和BOP而言，6周时的斑块是有害的。治疗分配对REC有影响。最终BOP由残余PPD≥6 mm和超过两个部位的斑块来解释。

结论:基线PPD是种植体周围炎手术治疗结果的最相关预测因子。治疗的首要目标应该是闭合口袋。骨置换移植物可能适用于美学要求高的病例，以减少软组织衰退。戒烟和患者控制斑块的重要性也被强调。

原始出处：

Ichioka Y,  Trullenque-Eriksson A,  Ortiz-Vigón A, Factors influencing outcomes of surgical therapy of peri-implantitis: A secondary analysis of 1-year results from a randomized clinical study.J Clin Periodontol 2023 Jul 17;