阿奇霉素要“吃3停4”？

阿奇霉素是一种广谱抗生素，主要用于治疗由敏感细菌引起的各种感染。阿奇霉素需在医生的指导下使用，不建议自行服药。在临床治疗中，阿奇霉素的用药方式有时会采用间断用药，也就是“吃3停4”。

为何采用间断停药的用药方法？

之所以选择这种用法，可能和阿奇霉素的药物特性有关：

01 药动学特性

阿奇霉素在体内的分布广泛，代谢较慢，具有较长的半衰期。在人体组织中，阿奇霉素的半衰期可达68小时，这意味着即使在停药后，药物浓度依然能在体内持续一段时间。因此，在连续服用3天后，接下来4天虽然没有服药，体内残余的阿奇霉素还可以继续发挥抗菌作用。

02 减少耐药

持续不断地抗生素使用可能导致细菌逐渐适应药物，从而产生耐药性。通过间断用药，可以降低这种风险。

03 抗生素后效应

抗生素后效应是指细菌与抗菌药物短暂接触后，药物浓度降至最小抑菌浓度以下或消除后，细菌生长仍然受持续抑制的效应。这也是阿奇霉素在临床上“吃3停4”的主要理论依据。

04 减少不良反应

阿奇霉素的不良反应中，胃肠道功能紊乱较为常见，可能与大环内酯抗生素的类促胃肠动力作用有关。通过间断用药，可以减少药物对胃肠道的刺激，从而降低不良反应的发生率。

05 特洛伊木马现象

阿奇霉素通过巨噬细胞摄取后在组织间隙发挥抗菌作用，被形象地比喻为“特洛伊木马现象”。阿奇霉素就像斯巴达战士，而吞噬细胞可以比喻为木马，感染部位则是特洛伊。阿奇霉素在组织中的浓度可以远超血浆中的浓度，特别是在肺组织中，这有助于提高药物对感染部位的治疗效果。

06 提高依从性

对于一些患者来说，长时间的连续用药可能会导致依从性下降，从而影响治疗效果。间断用药的方案相对简单，便于患者遵循。

基于以上理论，阿奇霉素“吃3停4”的用法对于敏感菌引起的轻中度一般感染是可行的。在实际临床治疗中，医生会根据患者的具体情况和感染的严重程度来调整用药方案。

间断用药是医生根据临床经验和药物特性制定的一种治疗方案，旨在达到最佳的治疗效果。

什么是“吃三停四”？

不同人群用药方法不同。

成人：可选择口服片剂或胶囊，总剂量为，1500 mg。

方案一：每日一次，500 mg，共三天。

方案二：首日，500 mg，第二至第五日每日一次，250 mg。

儿童：可选择口服液体剂型，如干混悬剂、颗粒等。

根据体重，总剂量，30 mg/kg，最高总剂量不可超过，1500 mg。

方案一：每日一次，10 mg/kg，共三天。

方案二：首日，10 mg/kg，第二至第五日每日一次，5 mg/kg。

依据说明书中的描述，按照3天的方案，则需停药4天，这就是“服3停4”；

按照5天的方案，则需停药2天，也就是“服5停2”，总数均为7天；如需再次服用7天后再次用药。总结一下，服5停2首剂加倍，服3停4顿顿双倍。

我国肺炎链球菌及肺炎支原体对阿奇霉素的耐药率情况（肺炎链球菌对阿奇霉素耐药率为88.1%～91.3%，肺炎支原体对阿奇霉素耐药率为54.9%～60.4%），“用3停4”的用法并不适合目前社区获得性肺炎的治疗，其相关诊疗指南或诊疗规范推荐的治疗方案见评论区。

提示

国产与进口阿奇霉素服用时间不完全一致。大部分说明书要求餐前1小时或者餐后2小时服用，少数说明书注明可以与食物同服或未进行要求，建议用前认真阅读说明书。