European Radiology:心脏磁共振这一指标,对st段抬高型心肌梗死患者的预后价值

2024-02-12 shaosai MedSci原创 发表于陕西省

心脏磁共振 (CMR) 是一种非侵入性成像技术,与单光子发射具有良好的一致性。

ST段抬高心肌梗死 (STEMI) 是急性冠脉综合征中最危急的表现,是全球发病率、死亡率和疾病负担的主要原因之。现阶段,立即经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)已成为STEMI患者的首选治疗策略。如果PCI不及时可采用再灌注治疗的主要目的是挽救受损心肌、重建心肌收缩功能,从而改善患者的远期预后。抢救心肌的数量与再灌注时间呈负相关,提示缩短再灌注时间可以挽救更多的心肌。然而在STEMI患者中,post-PCl心血管不良事件的发生率仍然很高。

为了定量评估心肌挽救的数量,临床上引入了心肌挽救指数(MSI),并将其定义为危险区 (AAR) 与梗死面积(IS) 之差。心脏磁共振 (CMR) 是一种非侵入性成像技术,与单光子发射具有良好的一致性。计算机断层扫描是临床上最常用的MSI指标,晚期增强(LGE) 已经被确定为IS的最佳影像学标志,但是T1-mapping可以在不使用LGE的情况下量化IS。


近日,发表在European Radiology杂志上的一篇研究通过心脏磁共振(CMR)评估了心肌挽救指数(MSI)对
ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的预后价值。 

本项研究系统地检索了PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Central、中国国家知识基础设施和万方数据的所有研究,以确定报道STEMI患者MSI的主要不良心血管事件(MACE)包括死亡、心肌再梗死和充血性心力衰竭的主要研究对MSI和MACE率进行汇总。使用预后研究质量工具评估风险偏倚。根据MSI预测MACE的危险比(HR)和95%置信区间(CI)进行荟萃分析,评定证据等级。 

研究共纳入18项研究,涵盖12个不同的队列。其中11个队列使用T2加权成像和T1加权晚期钆增强测量MSI,1个队列使用T2 mapping和T1 mapping。汇总的MSI(95% CI)为44%(39%至49%;11项研究,2946例患者),汇总的MACE率(95% CI)为10%(7%至14%;12项研究,311/3011例事件/患者)。7项预后研究的总体偏倚风险较低。MSI每增加1%导致MACE的HR(95% CI)为0.95(0.92至0.98;5项研究,150/885例事件/患者),MSI<中位数与MSI>中位数导致MACE的HR(95% CI)为5.62(3.74至8.43;6项研究,166/1570例事件/患者),均被评为指标。 


 
 MSI对STEMI患者MACE的预后价值

本项研究表明,MSI具有预测STEMI患者MACE的潜力,有助于在临床实践中对这些患者进行早期的预后预测。

原文出处:

Zhengguang Xiao,Jingyu Zhong,Lingna Zhong,et al.The prognostic value of myocardial salvage index by cardiac magnetic resonance in ST-segment elevation myocardial infarction patients: a systematic review and meta-analysis.DOI:10.1007/s00330-023-09739-1

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