EJN：使用大麻的青年缺血性卒中患者动脉粥样硬化型卒中发病率增高
2023-06-15 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
本研究发现使用大麻与动脉粥样硬化性中风表型有显著的、独立的和分级的联系。
在过去的20年里，青壮年缺血性中风的发病率一直在稳步上升。解释这一现象的一个假说可能是传统的血管危险因素，如高血压、2型糖尿病、血脂异常、肥胖、烟草使用以及它们在年轻受试者中的组合的增加，后者包括大麻在内的非法药物使用的增加。然而，与使用大麻有关的缺血性中风的机制和临床表现尚不清楚。本研究的目的是在首次发生缺血性脑卒中的年轻人群中，描述吸食大麻者与不吸食者相比缺血性脑卒中的表型。
来自法国的学者纳入2017年1月-2021年7月因首次缺血性中风在大学神经科连续住院的18-54岁的患者。通过半结构化访谈评估过去一年的药物使用情况，并使用ASCOD分类描述卒中表型。
结果共有691名患者被纳入，包括691名中的78名（11.3%）大麻使用者。在调整了包括烟草和其他药物使用在内的血管危险因素后，使用大麻与潜在的A1（赔率[OR]=3.30，95%置信区间[CI]=1.45-7.5，p=0.004）和不确定的A2（OR=13.1，95%CI=2.89-59.4，p<0.001）动脉粥样硬化引起的中风独立相关。此外，动脉粥样硬化和大麻使用的关联对频繁使用（OR = 3.13，95% CI = 1.07-8.6，p = 0.030）和每日使用大麻（OR = 4.43，95% CI = 1.40-13.4，p = 0.008）有意义，但对偶尔使用没有意义。
此外，本研究没有发现使用大麻与心房颤动或可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）之间存在关联的证据。研究人员分析可能低估了心房颤动的发生率，因为并非所有的隐源性卒中患者都有植入式设备的长期监测。另一方面，研究不太可能低估RCVS，因为所有患者都有MR或CT血管造影作为初始检查的一部分，而且所有颅内动脉狭窄的患者都在3个月时进行了重复血管造影。
综上所述，本研究发现使用大麻与动脉粥样硬化性中风表型有显著的、独立的和分级的联系。
参考文献：
Stroke phenotype in cannabis users among young adults with ischemic stroke. https://doi.org/10.1111/ene.15799
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