Digestive and Liver Disease：炎症性肠病三级转诊中心监测下的异型增生检出

炎症性肠病（IBD）是指原因不明的一组非特异性慢性胃肠道炎症性疾病。长期存在的结肠IBD和原发性硬化性胆管炎(PSC)是众所周知的结直肠癌(CRC)的危险因素。大型观察性和纵向研究表明，随着时间推移，与不进行监测相比，监测项目与腺瘤检出率增加、早期CRC检出率增加和CRC发病率降低相关。对IBD高危患者进行结肠镜监测对于发现CRC至关重要。然而，在IBD监测中，对于不典型增生的检出率(DDR)还没有确定的质量指标。本研究调查了在三级转诊中心纳入专门监测项目的静息期结肠IBD高危患者的DDRs。

回顾性横断面分析溃疡性结肠炎(UC)和结肠克罗恩病(CD)患者的结肠镜检查结果，这些患者被纳入一个专门的监测项目，来自一个三级转诊中心，以评估DDR。由专业操作人员进行高清结肠镜染色内镜检查。每病变DDR是在本研究期间进行的所有结肠镜检查中，确诊的不典型增生病变(来自所有活检或切除的病变)的总数除以检出的病变总数。每手术 DDR的定义为在结肠中发现1个或多个不典型增生病变(基于活检或息肉切除术的组织学)的手术比例。晚期不典型增生(AD)定义为≥10 mm的低度不典型增生、高度不典型增生或结直肠癌。分析不典型增生检出的危险因素。

119例患者共接受151次手术，发现206个病灶，其中不典型增生40个，AD 7个。单病灶和单手术DDR分别为19.4%和20.5%。每程序AD检出率(ADDR)为4.6%。II-V型Kudo腺管开口形态检测不典型增生的敏感性为92.5%，但假阳性率为64.8% (p < 0.001)。诊断时的年龄、首次结肠镜检查时的年龄、既往或不确定的不典型增生与手术前不典型增生检出率相关。

本研究发现，在真实世界环境中，专门的监测项目实现了较高的DDR。我们建议对高危IBD患者的最佳DDR进行定义和实施，作为监测项目的标准化质量指标。

原始出处：

Snir Y, Ollech JE, Peleg N, Avni-Biron I, Eran-Banai H, Broitman Y, Sharar-Fischler T, Goren I, Levi Z, Dotan I, Yanai H. Dysplasia detection rates under a surveillance program in a tertiary referral center for inflammatory bowel diseases: Real-world data. Dig Liver Dis. 2023 Oct 17:S1590-8658(23)00987-8. doi: 10.1016/j.dld.2023.10.001.