DCR：炎症性肠病手术结局的性别差异

炎症性肠病(IBD)是一组疾病，包括溃疡性结肠炎(UC)、克罗恩病(CD)和不确定的结肠炎，其并发症可能危及生命，通常需要手术治疗。与其他自身免疫性疾病不同，IBD的患病率并不具有明显的女性优势。研究发现，在西方国家，克罗恩病在女性中的发病率略高于男性，但在亚洲国家，这一趋势有所逆转。除了45岁以上，UC的发病率在男性中似乎比女性更常见外，尚未发现不同性别的UC发病率存在一致差异。尽管炎症性肠病的发生和进展存在生物学性别差异，但对于因该疾病接受手术的男性和女性之间的术后结局差异，我们知之甚少。我们的目的是比较因炎症性肠病接受手术的男性和女性之间的吻合口漏、伤口并发症和严重不良事件的发生率。

本研究为回顾性队列研究。数据来自美国外科医师学会(American College of Surgeons)全国外科质量改进计划(National Surgical Quality Improvement Program)炎症性肠病协作数据库，该数据库包括15个高容量的炎症性肠病手术中心。纳入所有因炎症性肠病接受手术治疗的成人患者。暴露或结局变量数据缺失的受试者被排除。比较女性和男性的吻合口瘘、伤口并发症和严重不良事件的发生率。

共纳入3143例患者。性别与体重指数、炎症性肠病类型和术前用药显著相关。女性发生严重不良事件的风险低于男性(OR=0.73, 95% CI: 0.55 ~ 0.96)，但性别与吻合口漏或伤口并发症无显著相关性。炎症性肠病类型被发现是性别和严重不良事件之间关系的效应测量修正因子。在溃疡性结肠炎患者中，与男性相比，女性发生严重不良事件的概率降低了54%，而女性和男性克罗恩病患者之间无显著差异。

本研究发现，与男性相比，接受溃疡性结肠炎手术的女性发生严重不良事件的几率降低。了解基于性别的结局差异有助于临床医师在炎性肠病患者的手术规划和围手术期管理方面以患者为中心做出决策。

原文出处：

Sundel MH, Newland JJ, Blackburn KW, Vesselinov RM, Eisenstein S, Bafford AC; NSQIP IBD Collaborative. Sex-Based Differences in Inflammatory Bowel Disease Surgical Outcomes. Dis Colon Rectum. 2023 Oct 23. doi: 10.1097/DCR.0000000000002984.