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10岁儿童肝功异常但无病毒感染 需肝移植才能救命

2019/1/17

[消化, 儿科, 肝病] 10岁儿童肝功异常但无病毒感染 需肝移植才能救命

7岁儿童,因上呼吸道感染查体,偶然发现血小板减少,脾大。当地医院进一步检查显示,肝功能异常,但甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学指标皆为阴性,合并有食管静脉曲张和出血性胃炎。10岁时再次入院,几经周折,医生终于确诊,竟是患有一种罕见的遗传性疾病。那么,该患儿…

【急重症】水肿!你应该知道这些

2019/1/16

[急重症科, 医学科普] 【急重症】水肿!你应该知道这些

水肿定义为组织间隙液体集聚导致的明显肿胀。 当水肿液大量广泛存在时,过多的液体集聚被称为周身水肿。许多临床表现与水肿进展相关,包括心衰、肝硬化及肾病综合征,以及局部表现如静脉性和淋巴性疾病。本文回顾了成人全身水肿状态的临床特征及诊断。

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2019/1/16

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认识sFlt-1/PIGF临床应用问题 提高子痫前期管理水平

2019/1/16

认识sFlt-1/PIGF临床应用问题 提高子痫前期管理水平

子痫前期(Preeclampsia, PE)是妊娠期特有的全身性多系统综合征,以血高压和蛋白尿为主要临床表现,患病率达2-8%,是孕产妇和胎儿死亡重要原因,约占孕产妇死亡原因的10~15%。

Blood:C1抑制剂正常的遗传性血管性水肿的发病机制

2019/1/16

[血液科, Blood] Blood:C1抑制剂正常的遗传性血管性水肿的发病机制

血浆蛋白凝血因子XII(FXII)和血管舒张素酶原相互激活,形成蛋白酶FXIIa和血管舒张素的过程,通过表面(接触激活)增强,并受丝氨酸蛋白酶C1-抑制剂的调控。血管舒张素裂解大分子激肽原(HK),释放血管活性肽缓激肽。遗传性血管水肿(HAE)患者因血管舒张素活性失调或血管舒张…

Neurology:先兆性偏头痛是一种特殊类型的TIA?

2019/1/15

[心血管] Neurology:先兆性偏头痛是一种特殊类型的TIA?

先兆性偏头痛是缺血性卒中无可置疑的危险因素。几项机制介导了这种风险,包括遗传缺陷(比如,NOTCH3,CACNA1A,SCN1A,ATP1A2)、高凝状态(比如,抗磷脂抗体,血管性血友病因子和纤维蛋白原升高)、高粘度(红细胞增多症)、血小板聚集增加、高同型半胱氨酸血症、雌激素…

感染性休克的微循环障碍

2019/1/15

[心血管, 感染, 急重症科] 感染性休克的微循环障碍

引言 在感染性休克中,最佳的血压和心输出量已经证实并不能充分阻止系统性器官功能衰竭。这衍生了很多对感染性休克的病理生理学的疑惑,使我们的研究偏向于组织灌注的方面。从此以后试验性和临床研究逐渐集中在分析小血管的血流,揭示了微循环异常的复杂状态,提出早期…

【重症医学】负压性肺水肿

2019/1/15

[呼吸, 急重症科] 【重症医学】负压性肺水肿

负压性肺水肿(Negative pressure pulmonary edema NPPE)是非心源性肺水肿的一种,由于上气道梗阻(upper airway obstruction UAO)导致的胸内负压(negative intrathoracic pressure NIP)增高引起。其他方面健康的年轻人,在上气道梗阻后可能会发生显著的胸内负压增高…

感染性休克不止是动脉压降低和血乳酸升高: 再次呼吁重新思考当前的复苏策略!

2019/1/15

[感染, 急重症科] 感染性休克不止是动脉压降低和血乳酸升高: 再次呼吁重新思考当前的复苏策略!

脓毒症是由临床医生提出的一组综合症,用于识别急性感染且存在死亡高风险的患者。Sepsis-3定义小组认为,新发器官功能障碍是决定患者是否具有死亡高风险的关键指标。该小组将感染性休克重新定义为动脉血压降低[主观描述为平均动脉压(MAP)≤65mmHg]及不伴低血容量的乳酸…

【医学知识】什么是理想晶体?

2019/1/15

[全科医学] 【医学知识】什么是理想晶体?

综述目的: 探讨静脉晶体溶液成分的重要性。以当前生理学原理为基础,从基础科学、临床试验、近期的观察性研究以及临床试验获得的证据出发得出结论:理想晶体取决于临床情况。本建议就危重症病人、大手术以及某些临床情况的晶体应用提出推荐的解决方案。 最新研究成…

【急重症科】去甲肾上腺素在治疗感染性休克中的作用

2019/1/15

[感染, 急重症科] 【急重症科】去甲肾上腺素在治疗感染性休克中的作用

引言 去甲肾上腺素是一种α1-受体和β1-受体激动剂,因此能够增加血管张力和收缩性。最近的指南推荐去甲肾上腺素作为感染性休克的一线血管活性药物。然而,由于感染性休克是一种由静脉回流减少、心肌抑制和血管张力降低多种因素导致的综合征,因此去甲肾上腺素在早期复苏…

妊娠子痫前期凶险,千万别忘做这个检验

2019/1/15

[儿科, 妇产科] 妊娠子痫前期凶险,千万别忘做这个检验

子痫前期(Preeclampsia, PE)是妊娠期特有的全身性多系统综合征,以高血压和蛋白尿为主要临床表现,患病率达2-8%,是孕产妇和胎儿死亡重要原因,约占孕产妇死亡原因的10~15%]。

Nature Chemical Biology:新型NO靶向递送系统 为治疗血管损伤提供新策略

2019/1/15

[心血管] Nature Chemical Biology:新型NO靶向递送系统 为治疗血管损伤提供新策略

一氧化氮(NO)是心血管系统的一个重要气体信号分子,在维持血管正常生理功能中发挥重要作用,并对血管稳态进行精密调控。人们所熟知的经典心血管药物——硝酸甘油,就是通过释放一氧化氮发挥扩张血管作用的。但是,过高剂量的NO会导致细胞凋亡,产生毒性。如果NO全身性释放…

Cell:来自活化PMN细胞的外泌体竟是导致慢性阻塞性肺病的致病元凶

2019/1/15

[呼吸, Cell] Cell:来自活化PMN细胞的外泌体竟是导致慢性阻塞性肺病的致病元凶

慢性阻塞性肺病(COPD)是世界上第四大死因。在一项新的研究中,来自美国阿拉巴马大学伯明翰分校的研究人员发现了一种新的之前未报告过的将慢性炎症与COPD患者的肺部损伤之间关联在一起的致病实体。相关研究结果发表在2019年1月10日的Cell期刊上,论文标题为“Activated …

常温非心肺转流下全胸腹主动脉置换术麻醉处理一例

2019/1/15

[心血管, 胸心外科, 麻醉疼痛科] 常温非心肺转流下全胸腹主动脉置换术麻醉处理一例

患者,男,33岁,183 cm,86kg,4年前因主动脉夹层行升主动脉及主动脉瓣置换术、主动脉弓支架植入术,术后恢复良好。3个月前复查血管造影提示“胸腹主动脉夹层(Debakey Ⅲ型)”,近1个月来BP明显波动,入院拟行手术治疗。术前检查:ECG:窦性心律;心脏超声:EF71%。术…

面部注射美容手术致失明和肢体偏瘫的临床分析

2019/1/15

[神经科, 神经外科, 整形科] 面部注射美容手术致失明和肢体偏瘫的临床分析

患者,女性,34岁,主因“突发左眼失明,右侧肢体无力16d”入院。2016-04-20,患者于私人美容院行鼻部注射透明质酸(具体剂量不详),约2~3min后突感剧烈头痛,恶心、呕吐,非喷射性呕吐大量胃内容物,

“同肝共治 -- 2019新华肝病与移植高峰论坛”在上海圆满落幕

2019/1/14

[肝病, 美通社] “同肝共治 -- 2019新华肝病与移植高峰论坛”在上海圆满落幕

2019年1月11日~12日,“同肝共治 -- 2019新华肝病与移植高峰论坛”在上海隆重召开。本次大会由上海医药行业协会主办,亚太肝病诊疗技术联盟上海联盟和《实用肝脏病杂志》协办,上海交通大学医学院附属新华医院承办,来自全国各省市的知名肝病与移植专家云集于此分享领域的…

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2018 台湾肺炎治疗指南

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NCCN临床实践指南:老年肿瘤(2019.V1)

2019年1月,美国国家综合癌症网络(NCCN)发布了老年肿瘤指南2019年第1版,指南更新摘要如下: 老年肿瘤…

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