DCR:术后并发症与克罗恩病手术后早期疾病复发相关
2023-07-16 xuyihan MedSci原创 发表于上海
癌症手术都是择期手术和并且需要全身麻醉。，常见的一般性并发症（例如术后发热），以及特定手术的并发症（例如胰十二指肠切除术后胰漏，例如胃肠道手术后的肠梗阻等） 并发症。
尽管目前诊断和医疗有了显著改善，但高达80%的克罗恩病（CD）患者一生中可能需要手术治疗。手术在CD的治疗中起着至关重要的作用，并且适用于以狭窄为特征的复杂CD疾病。然而，大约三分之二的患者可能会出现内镜下复发。
因此，患者中有一半可能需要在 10 年内进一步治疗。疾病复发的几个潜在危险因素已经确定，包括诊断时的年龄、疾病表型和吸烟。术后复发预防和管理的演变，包括早期免疫抑制和生物治疗，识别潜在的危险因素至关重要。本研究旨在探讨术后并发症与CD患者初次回肠结肠切除术后复发之间的关系。
本项研究是一项回顾性病例对照研究，纳入了2008年1月-2018年12月期间因克罗恩病接受原发性回结肠切除术的262名患者，并根据内镜检查结果将患者分为复发组 (145 例) 和非复发组 (117 例)。通过单变量和多变量分析，将术后并发症评估为术后内镜复发的可能危险因素。通过 Kaplan-Meier 和 Cox 回归分析评估术后并发症对内镜和临床复发的影响。
研究结果显示在二元逻辑回归分析中，吸烟（OR = 1.84；95% CI，1.02–3.32；p = 0.04）、穿透表型（OR = 3.14；95% CI，1.58–6.22；p < 0.01）、肛周疾病（OR = 4.03；95% CI，1.75-9.25；p = 0.001）和术后并发症（OR = 2.23；95% CI，1.19-4.17；p = 0.01）被发现是内镜复发的独立危险因素。术后并发症（HR = 1.45；95% CI，1.02-2.05；p = 0.03）和穿透性疾病（HR = 1.73；95% CI，1.24-2.40；p = 0.001）显着缩短了内镜复发的时间；术后并发症（HR = 1.6；95% CI，1.02–2.88；p = 0.04）和穿透性疾病（HR = 207.10；95% CI，88.41–542.370；p < 0.0001）显着缩短了临床复发的时间。
本项研究证实术后并发症是克罗恩病初次手术后内镜下复发的独立危险因素，影响内镜下和临床疾病复发的率和时间。
原始出处：
Carvello, Michele. et al. Postoperative Complications Are Associated With an Early and Increased Rate of Disease Recurrence After Surgery for Crohn’s Disease. Diseases of the Colon & Rectum 66(5):p 691-699, May 2023. DOI: 10.1097/DCR.0000000000002446
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