Hematol Transfus Cell Ther：接受造血干细胞移植的儿童和青少年的肌肉减少症
2024-03-25 将军的九分裤 MedSci原创 发表于上海
在接受造血干细胞移植的儿童患者中，入院时肌肉减少和全身炎症反应程度与住院期间握力下降有关。需要进一步的研究，使用同样的标准诊断肌肉减少症，以加强我们对这些关系的理解。
以肌肉质量、力量和功能下降为特征的肌肉减少症已被临床证明与不良结局相关，在接受造血干细胞移植(HSCT)的儿童中，肌肉减少症的患病率和炎症反应对肌力丧失的影响尚不清楚。因此，这项研究旨在评估接受HSCT的儿童和青少年入院时肌肉减少症的患病率及其相关临床因素，并确定住院期间全身炎症反应对肌力的影响程度。
这是一项对6-18岁接受HSCT患者的前瞻性研究。结果变量是入院时肌肉减少症的患病率(肌力和骨骼肌质量的丧失)和住院期间握力（HGS）的丧失。潜在的解释变量包括年龄、肌肉减少症、营养状况和全身炎症(用血清c反应蛋白、白蛋白和铁蛋白浓度测量)。
样本包括80例患者，其中46例(57.5%)为男性。平均年龄11.5(±3.5)岁。从诊断基础疾病到移植的中位时间为19.5个月(IQR:9.7 - 39.3)。平均住院时间28.7(±10)d，骨髓移植时间16(±4.4)d。住院期间死亡率为3.9%(3/77)。主要诊断为急性淋巴细胞白血病、急性骨髓性白血病和再生障碍性贫血。
表1：根据有无肌少症的临床和人口学特征
表2：住院期间实验室检查值。
表3：入院时和移植后第14天握力的变化。
表4：两个时间点(入院和移植后14天)与sHGS相关的潜在因素分析
11.2%(9/80)的患者在入院时发现肌少症，即HGS降低和肌肉储备低(通过中臂围[MAMC]测量)。80名儿童和青少年中有10名(12.5%)的MAMC<第5百分位，37.5%(30/80)的MAMC <第25百分位，这是一个营养不良的指标。研究还发现，女性、入院时已确诊肌少症和血清c反应蛋白浓度升高与入院至HSCT后14天的握力下降相关。
总的来说，在接受HSCT的儿童和青少年住院期间，入院时的肌肉减少症和全身炎症反应的强度与HGS的降低有关。识别与力量丧失相关的因素有助于早期干预预防并发症和改善预后。采用同样的标准对肌少症进行进一步研究，并对患者进行长期随访，将为移植后肌少症的进展提供更详细的见解，以及早期干预对长期结果的潜在影响。
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