STS 2022：对于多支冠状动脉疾病，带动脉导管的CABG可能是比PCI更好的选择
2022-02-04 Allan MedSci原创
接受动脉导管 CABG 的患者生存率显著提高，心力衰竭、再入院和主要不良心脑血管事件显著减少。
在 2022 年胸外科医师学会 (STS) 年会上公布的一项研究显示，与经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 相比，接受多支动脉导管冠状动脉旁路移植术 (CABG) 的多支冠状动脉疾病患者的主要不良事件显著更少，包括提高生存率和减少再入院率。
宾夕法尼亚州匹兹堡大学医学中心的医学博士 Valentino Bianco 说：“接受动脉导管 CABG 的患者生存率显著提高，心力衰竭、再入院和主要不良心脑血管事件显著减少”。
该研究包括来自 7,387 名患者（2011-2018 年）的数据——其中 2,746 名患者接受了 PCI，4,641 名患者接受了 CABG。最终分析包括1：1倾向匹配后的两组838名患者。主要终点是 30 天和中期生存率。
PCI 组的总死亡率为 25.4%，而 CABG 组为 12.9%（P < 0.001）。30 天死亡率分别为 2.9% 和 0.8% (P < 0.001)，1 年死亡率分别为 11% 和 3.9% (P < 0.001)。相比于 CABG 组，PCI 组患者的 1 年（89.02% vs. 96.06%）和 5 年（74.8% vs. 88.9%）生存率显著降低。
PCI 组 59.5% 的患者发生主要不良心脑血管事件 (MACCE)，而 CABG 组为 27.6% (P < 0.001)。根据个体事件细分，PCI 组 16.8% 的患者发生心肌梗死，CABG 组为 7%（P < 0.001）。PCI 队列在 1 年（26.43% vs. 3.19%）和 5 年（42.81% vs. 9.02%）的重复血运重建的累积发生率较高。
PCI 队列的总体再入院率为 57.3%，而 CABG 队列为 48.8%（P < 0.001），但 30 天的再入院率相似。PCI 组的心脏相关（51.6% vs. 41.8%）和心力衰竭相关（22.1% vs. 13.8%）再入院率均较高。
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