一位院长的体制外13年
2019-07-11 田栋梁 医学界智库
近日，“你是我的眼——角膜移植西部行”公益项目走进西宁，在连续做了五台角膜移植手术后，北京爱尔英智眼科医院CEO李绍伟院长向“医学界”讲述了他在体制外的这10多年。
离开山东省眼科医院时，李绍伟已经是副院长，并在这所医院工作了16年。他原本打算在爱尔眼科医院稍作停留，就加入另一所公立医院，却没想到在爱尔一直工作至今。
“我以前就是看不起民营医院，打算转一圈马上走，但现在让我去公立医院也不去了，再有名的医院也不会考虑。”
近日，“你是我的眼——角膜移植西部行”公益项目走进西宁，在连续做了五台角膜移植手术后，北京爱尔英智眼科医院CEO李绍伟院长向“医学界”讲述了他在体制外的这10多年。
有得有失
谈及离开山东省眼科医院，再未踏足体制内，李绍伟院长用“有得有失”来总结这一选择。
失去的是丰富的科研资源。2006年离开山东省眼科医院时，李绍伟还不到40岁，已经发了90多篇文章，每个月能做五六十台角膜移植手术。他说：“如果继续在公立医院做下去，获得大力支持的话，在科研方面的成就会是令人瞩目的。”
离开体制后，公立医院的资源和支持也都随之失去，但李绍伟得到了一个意想不到的更广阔的发展空间和平台。“公立医院内相互掣肘太多，会浪费大量时间和精力，想做点什么很难，现在我可以做手术，可以带学生，可以做科研，可以做公益，可以出国学术交流，可以办培训班，想做的有益的事情都可以做，都能得到集团的大力支持，我们的设备还比公立医院先进，收入也比公立医院医生高，而且都是阳光收入，不用提心吊胆。”
加入爱尔眼科医院集团这10余年来，李绍伟在重庆、上海、沈阳、北京四地做过爱尔眼科医院的院长，随着对民营医院的观念逐渐改变，他也给爱尔带来了很多。他说：“医院有民营和公立之分，医生不应该有，医生就是医生，应该是同样的标准，要成为一名优秀医生，必须医教研全面发展。”
不管环境怎样变化，李绍伟对”科学、严谨、创新、务实“精神的坚持和贯彻从未改变。不管到哪里，他都会把公立医院对医疗的严谨工作作风和医疗规范带到了那里，用他的话说，“手术不能乱做，做了就要有质量保障。”
同时，不管到哪里，他都会积极申请科研课题，在李绍伟看来，只会做手术的医生，总是会落后。在沈阳做东北、华北总院长的四年，他为医院拿到了第一个省级课题，获得了第一个市级科技进步奖，并且让沈阳爱尔成为了辽宁医学院的硕士规培基地。
“刚到沈阳的时候，我发现他们那里医疗质量确实存在一些问题，主要与民营医院医生水平参差不齐有关，手术量虽然很大，但医疗纠纷也不少。”李绍伟说，“我去了之后就在集团领导和医院CEO支持下着手改进和整顿，创造性的举措是组织各医院院长和学科带头人、医务部、护理部到各医院巡回检查。查房、检查诊疗常规、观看医生手术演示。进行手术演示的医生要把病人病情、诊断、手术方案等详细讲出来，再进行手术演示。做的规范的表扬推广，给予认证，不规范的进行培训提高，做的不合格的，停手术，重新培训，再考核上岗。这样抓了两年，医疗质量提升很明显。”
在医生培训上，李绍伟针对国内培训动手能力差的缺点，建立了个非常实用的培训模式：手术分阶段学习。一台手术分解成多个步骤，被培训的医生每次只能做一步，熟练了才进行下一步。“比如切口，先切50个，熟练了再进行下一步，这样新手在培训过程中只参与手术的一个小步骤，不会对手术效率和质量带来影响。这个培训体系从白内障开始的，逐渐也推广到了其它专业。”
走可持续发展道路
结束在沈阳的任职后，李绍伟选择了做北京爱尔英智眼科医院CEO。而这时他已成为中南大学爱尔眼科学院博导，科研教学工作也再次走上了正轨，选择CEO这个职位意味着需要在专业之外付出大量精力进行行政和市场管理工作，但是他还是选择了这个挑战。
“为什么呢？因为这个医院快20年历史了，还是个三级医院，我们一定要走科研与学术结合的发展道路，找到一条可持续发展的、能跟世界接轨的路。而我在公立医院做过院长，还在美国留过学，最熟悉这种发展模式。”
如今，李绍伟已接任北京爱尔英智眼科医院CEO三四年了，他投入精力最多的地方就是加强人才梯队建设，培养研究生、博士生，送年轻医生出国深造，开拓眼界，并以两个月一期的频率开办各种专业培训班。
但和大多数民营医院一样，人才也是让李绍伟最头疼的问题，他希望能多送一些优秀的年轻医生出国深造，带回一些新技术新理念，把专业发展起来，但他没有这么多优秀的人可以送出去。“政府部门对民营医院的支持力度还有待进一步加强，在北京想要吸引一些优秀的年轻医生加入，还是很难，这让我很苦恼。”
所以他希望医院能够再扩大规模，改善硬件条件，能把整栋楼都租下来，有了空间就能把业务量继续做上去，医院有钱了，也就能开出更高的价格吸引来人才。“必须要有人才，并且让他们能够安心在这里工作，以后都送出国，要在国际上有发言平台，才能立于不败之地。”
如今，医院营收以每年20—30%的速度增长，李绍伟也申请到了第一个国家级继续教育项目，第一个省自然科学基金。更令他高兴的是，随着更多的国内知名专家加盟爱尔集团，爱尔在北京已经成立了角膜病研究所、白内障会诊中心、遗传病诊疗中心等。
看多了被误诊误治以及不规范治疗的儿童病例，李绍伟也感慨确实不应该做这么差，我国儿童眼科领域确实还有待于提高。“比如儿童视网膜母细胞瘤的治疗，在这些年虽然有些进展，但还是落后，国外在20年前就没有摘眼球的事了，国内现在还在摘。”
“所以儿童眼科医院一定要建起来，通过制定诊疗规范进而影响整个行业。”李绍伟说，“但现在还做不到，北京房子太贵了，也需要人才，我希望在我退休前能实现这个梦想。”
建立眼库，建立角膜病中心
建立眼库，建立角膜病中心，让病人不再因没有角膜无法进行手术复明，是李绍伟的另一大心愿。
爱尔的角膜病中心已经有了，也在全国建立了10家眼库，2018年角膜捐献量约1200片，占全国捐献量的20%，但仅能满足爱尔集团内部急救使用，想要把角膜移植作为常规手术开展还远远不足，李绍伟希望还能有更多中心和眼库建立起来。
他曾为一个4个月大、双眼先天性角膜白斑、什么都看不到的患儿做了角膜移植手术，术后孩子就能看到这个世界了。“移植一片角膜，就能改变一个孩子的一生，影响一个家庭的未来。”
他还曾为一名两岁多的双眼盲孤儿做了手术，孩子双眼都看不见，接触外界不是用手触摸，而是用舌头舔，走路经常摔跤，脾气非常暴躁。术后这个孩子与李绍伟成了非常好的朋友，“孩子本来应该害怕医生，但他一看到我就笑，让我抱他，性格完全变了。”
不光是孩子，每个年龄段都有大量的角膜盲患者，感染、外伤、先天疾病、肿瘤等都可能发生在角膜，导致角膜盲。在西宁两天，李绍伟做了8台角膜移植手术，帮助8名患者重见光明。但中国有400万角膜盲患者，每年还新增10—20万患者，而我国一年能做的角膜移植手术最乐观估计，也不到一万例。“现有病例，我们做400年也做不完，大量患者终其一生也见不到光明。”
大约80%角膜盲患者可以通过角膜移植脱盲，对这些患者来说，光明和黑暗只隔着一片角膜，但我国的现状是：角膜捐献量太少了，因为缺乏移植用的角膜，很多医生没机会做这个手术，没机会深入治疗和了解角膜病，还可能因此造成误诊误治，还有很多患者因贫困无力就医。
“解决角膜捐献的问题，建立眼库，非常重要，刻不容缓。”李绍伟说，“国际上成功的眼库都是第三方非营利组织在运营，已经有了成功经验，美国的角膜用不完，印度也很多，只有中国大量病人因没有角膜无法得到救治，中国人口这么多，每年能有10万片角膜就足够了。”
即使有了角膜，医生培训也要跟上。李绍伟估计，全国能称得上角膜移植专家的医生不超过30名，能做一般角膜移植手术的医生也不多。“现在技术进展非常快，过去都移植整片角膜，不仅需要新鲜角膜，还会产生排斥反应，现在国际最新理念是做成分移植，哪里有问题换哪里，比如板层移植、内皮移植，现在还可以做飞秒激光手术，激光切割角膜非常精确，可以切割成任何形状，能把两个角膜完美的镶嵌起来，愈合效果好，散光更小，视力恢复更好。”
李绍伟希望，中国能早日实现年角膜捐献量达到10万片，同时做好角膜防盲工作。“这需要得到国家、红十字会的大力支持，建立眼库，建立基金帮助贫困患者，做好医生培训工作。我们从三年前已经开始尝试去做了，希望用我们的有限力量，一起把这个工作做好。”
让人才流向民营机构
国家卫健委副主任王贺胜近日在“2019”中国医院大会上的发言中称：全国医疗卫生机构达到了99万多个，民营医院数量占医院总数的63%。
但2018年我国卫生健康事业发展统计公报显示：公立医院床位有480多万张，民营医院只有171万多张，公立医院有人员570多万人，而民营医院只有162万人。
近些年来，为了促进社会办医持续健康规范发展，政府出台了一系列文件，其中鼓励医生多点执业，促进人才流动，是重中之重。
李绍伟把公立医院人才向民营医院流动，比作海外留学生归国潮。他说：“让人才流向民营机构，是另一个值得尊敬的浪潮。”
李绍伟也曾是海外留学归来中的一员，他和太太本可以都留在美国工作，但还是选择了按时回国，尽管那时他太太已经怀孕5个多月。他认为国家和单位支持你出国学习，就应该按期归国服务。
后来，他又成为从公立到民营医院工作医生中的一员。李绍伟说虽然是偶然的机遇，但我国民营医院还处于发展期，亟需各种人才，人才流动对促进民营医疗机构发展意义重大。
李绍伟对自己成为这两次浪潮中的一员感到高兴和自豪，他认为这个浪潮应该继续扩大。曾经有体制内的医生也想出来，向他征询建议，他都不愿发表意见，怕误导了人家，而现在，他会积极推荐规范的平台，希望更多的人能流动起来。
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