髋部骨折手术使用多种麻醉药物可能增加术后谵妄?

2024-02-18 麻醉MedicalGroup 麻醉MedicalGroup 发表于陕西省

新近的一项研究显示,术中使用多种麻醉药物、全麻都可能增加术后谵妄发生率。另外,术前低蛋白也是谵妄发生风险因素。

谵妄是指一组综合征,又称为急性脑综合征。表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。通常起病急,病情波动明显。该综合征常见于老年患者。患者的认知功能下降,觉醒度改变,感知觉异常,日夜颠倒。谵妄并不是一种疾病,而是由多种原因导致的临床综合征。

从事手术、麻醉或者护理的朋友都知道,谵妄也时常发生于手术后。一旦患者发生谵妄,医护非常担心,担心患者弄伤自己、担心患者把刚刚做好的手术切口弄开、担心患者家属不满意……

因为这个并发症是不可忽视的,麻醉学科对这个并发症也进行了多种研究。研究结果显示,除高龄、肥胖以及重大创伤外,术前颈动脉狭窄、术中血压≥140 mmHg、有高血压病史及有脑血管意外史均为术后谵妄及脑血管意外的风险因素。

然而,新近的一项研究显示,术中使用多种麻醉药物、全麻都可能增加术后谵妄发生率。另外,术前低蛋白也是谵妄发生风险因素。

该研究,对老年髋部骨折术后谵妄及脑血管意外风险因素进行了多因素Logistic分析。

图片

结果显示,年龄偏大 体质量指数≥24 kg/m2、术前颈动脉狭窄、术前血清白蛋白水平偏低、麻药使用种类≥3种、全麻、术中血压≥140mmHg有高血压病史及有脑血管意外史均为术后谵妄及脑血管意外的风险因素。

针对麻药使用影响到术后谵妄,该研究给出的解释为,老年髋部骨折术中所有麻药通常为脑血管收缩剂,容易造成脑血管阻力升高,脑血流量及脑代谢率下降,进而增加术后脑血管意外的发生风险。术中应用多种麻药会影响患者血流动力学的稳定性;全麻会导致血管周围张力下降,降低心排出量,造成血压下降,从而致使脑灌注量不.足,引发谵妄及脑血管意外。

有了这样的研究,如果再遇到这类患者,相信大家都能尽量避免或者纠正这些风险因素。对于术后谵妄,您认为还有哪些因素可能是风险因素?欢迎大家留言讨论~

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (1)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2187820, encodeId=4a1f218e82019, content=<a href='/topic/show?id=bf0f1030431a' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#麻醉#</a> <a href='/topic/show?id=90709214070' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#谵妄#</a> <a href='/topic/show?id=baaa1020837e' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#髋部骨折#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=28, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=92140, encryptionId=90709214070, topicName=谵妄), TopicDto(id=102083, encryptionId=baaa1020837e, topicName=髋部骨折), TopicDto(id=103043, encryptionId=bf0f1030431a, topicName=麻醉)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=cade5395722, createdName=梅斯管理员, createdTime=Sat Feb 17 21:25:02 CST 2024, time=2024-02-17, status=1, ipAttribution=陕西省)]
    2024-02-17 梅斯管理员 来自陕西省

相关资讯

哪些因素决定蛛网膜下腔麻醉的持续时间?

消除不涉及局麻药的代谢,而是通过脊膜血管内的吸收而发生。因此,蛛网膜下腔麻醉的持续时间由三个因素决定:局麻药的理化性质(反过来,也决定其血管的吸收有效性)、总剂量和血管吸收程度。

剖宫产麻醉后发生『低血压』,多种治疗方法之间的优劣比较

临床上剖宫产术的麻醉方式中最多见的是蛛网膜下腔阻滞麻醉,简称为腰麻。相对于硬膜外麻醉来说起效快、操作简单;相比全身麻醉能最大限度的减少麻醉药物对胎儿的影响,并且在整个手术过程中产妇是清醒的。

夜班麻醉遭遇术中哮喘发作,一起学习一下临床表现以及处置

对采用区域麻醉或肌松药者如果出现通气困难,需要鉴别是支气管痉挛引起,还是呼吸肌紧张或咳嗽所致。

令病人崩溃的术中知晓,到底如何发生的?

术中知晓是指病人在术后能回忆起术中所发生的一切事,并能告知有无疼痛情况。

麻醉前用药的意义是什么?

通常接到手术通知单后,咱们麻醉医生就会去病房进行术前访视,急诊手术来不及访视时也会电话手术医生了解患者基本情况,只有了解患者,咱们才能根据手术制定麻醉方案做出麻醉计划,麻醉前用药就属于其中一部分。

舌系带手术,划一刀容易,麻醉不容易

近日偶然在一个医学公众号上看到美国妈妈流行给婴儿划一刀,还上了热搜。那么这个划一刀到底是怎么回事呢?

手术室噪音大真的受不了!这个研究团队给病人戴上了降噪耳机

重庆医科大学的研究团队进行了一项基于全麻腹腔镜手术患者的随机对照临床试验,以探讨降噪耳机与术后疼痛的关系,下面一起来了解一下吧!

麻醉和肿瘤预后到底有无关系?扒出最新综述:可能有,但不多!

癌细胞转移是一个复杂的多步骤过程,指的是肿瘤细胞从原发肿瘤部位扩散到其他部位。围术期癌细胞转移的病理生理学机制可以通过手术应激反应、炎症反应和围手术期免疫调节、疼痛和血管生成之间的相互作用来阐。

分娩镇痛的解剖学基础(干货分享)

分娩镇痛,也叫镇痛分娩,通常称为“无痛分娩”。一般来讲,“无痛”只是一种理想化的状态。也就是说,医护人员只能通过各种方法使分娩时的疼痛减轻。

鲜为人知的肠道菌群,正在和『麻醉』相互产生影响

站在麻醉医生的角度,麻醉及患者自身行为意识改变对肠道菌群会产生哪些影响?或者换个角度,肠道菌群又会对麻醉产生哪些影响?