Blood：HCT后CD4+T细胞重建可预测急性GvHD患者的存活预后
2020-11-18 MedSci原创 MedSci原创
急性移植物抗宿主病(aGvHD)是异基因造血细胞移植(HCT)后引起高死亡率的危及生命的并发症。虽然已应用了多种方案预防aGvHD的发生，但aGvHD仍很常见，约影响20-60%进行异基因HCT的患者
急性移植物抗宿主病(aGvHD)是异基因造血细胞移植(HCT)后引起高死亡率的危及生命的并发症。虽然已应用了多种方案预防aGvHD的发生，但aGvHD仍很常见，约影响20-60%进行异基因HCT的患者。既往研究表明，早期CD4+T细胞重建(CD4+IR)可以预测患者HCT后的存活率。
在该研究中，Coco等研究了CD4+IR与HCT后发生aGvHD的患者的存活率的相关性。纳入了在两个独立的中心(UMC/PMC和MSK)接受首次异基因HCT的儿童患者。主要预后指标是无复发死亡率(NRM)和总存活率(OS)，根据aGvHD和CD4+IR分层。应用多变量和事件发生时间Cox比例风险模型。
HCT后100天内有无CD4+IR的III-IV级aGvHD患者的无复发死亡率和总体存活率
纳入591例患者(UMC/PMC 276例、MSK 315例)。在HCT后100天内有或无CD4+IR的III-IV级aGvHD患者，UMC/PMC的NRM分别为30% vs 80%(P=0.02)，MSK的NRM分别为5% vs 67%(P=0.02)。此外，无CD4+IR还与低OS有关；UMC/PMC组有CD4+IR vs 无CD4+IR的患者的OS为61% vs 20%(p=0.04)，MSK组的为75% vs 33%(p=0.12)。aGvHD发病前CD4+IR不足与NRM显著升高(74% vs 12%)、OS较差（24% vs 78%）相关(p均<0.001)。
综上所述，在该回顾分析中，研究人员证明了简单而有力的预测患者HCT后预后的标志物——早期CD4+IR——与中重度aGvHD患者的存活率相关。该研究提示，改善HCT后T细胞恢复的策略可能会影响发生aGvHD患者的存活率。该结果需要进一步通过前瞻性试验进行验证。
原始出处：
de Koning Coco,Prockop Susan,Roessel Ichelle van et al. CD4+ T-cell reconstitution predicts Survival Outcomes after acute Graft-versus-Host-Disease; a dual center validation. Blood, 2020. https://doi.org/10.1182/blood.2020007905
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