JACC：早产对心脏的危害会延续至成年！

在全球范围内，早产（<37孕周）占活产的10%，会突然中断婴儿的心脏发育轨迹，使新生儿及其长期死亡率增加。调查早产影响的大规模出生登记显示，早产儿在儿童期和成年期发生心血管疾病的风险增加，包括心力衰竭、缺血性心脏病和早期心血管相关死亡率。

早产的动物模型研究显示，左心室功能损害可能是由于心肌纤维化增加导致的。本研究旨在确定在早产儿中是否存在明显的弥漫性左室纤维化。

青年心血管健康研究（YACHT）纳入了101位血压正常的年轻成年人，其中47位是早产儿（平均孕周32.8±3.2周），54位是足月儿。采用心血管磁共振和超声心动图对左室结构和功能进行了定量分析。在心血管磁共振期间静脉注射钆造影剂用于在晚期钆增强的基础上量化局灶性心肌纤维化，并结合T1标测，在评估心肌细胞外体积分数的基础上量化弥漫性心肌纤维化。

孕周与心脏舒张功能的相关性

早产组个体的左室舒张末期和卒中体积较小、左室质量更大、左室壁壁更厚（p<0.001）。此外，早产组个体通过心血管磁共振和超声心动图测量的纵向收缩期应变峰值和舒张期应变率低于足月组，早产组个体通过超声心动图测量的E/A比也低于足月组（p<0.05）。

两组个体的心肌细胞外体积分数

与足月出生的成人相比，早产的成人的心肌细胞外体积分数更大（27.81%±1.69% vs 25.48%±1.41%; p<0.001）；心肌细胞外体积分数是胎龄和纵向舒张峰值应变率及E/A比值相关性的一个显著的中介。

简言之，早产儿在青壮年期时有较大的左心室细胞外体积分数，且与胎龄负相关，可能是其舒张功能损伤的基础。

原始出处：

Adam J. Lewandowski, et al. Association of Preterm Birth With Myocardial Fibrosis and Diastolic Dysfunction in Young Adulthood. J Am Coll Cardiol. 2021 Aug, 78 (7) 683–692