追魂夺命“百草枯”，究竟毒在哪里？
2018-03-18 因果 医学界呼吸频道
相信所有读者，都知道“百草枯”很毒，今天小编就带大家来详细扒一扒，这江湖奇毒究竟毒在哪里......
相信所有读者，都知道“百草枯”很毒，今天小编就带大家来详细扒一扒，这江湖奇毒究竟毒在哪里......
百草枯结束了无数条生命，破碎了无数个家庭，服用百草枯是一条不能回头的路，许多服用百草枯的病人，也可以说是“壮士”，最后带着悔恨、对这个世界的眷念离开了人世。
八卦时间：先来扒一扒这一江湖奇毒的诞生史......
百草枯，有个类似“七步倒”的诗意名字，手上又沾了无数人命，小编常看见有人评论，这种祸害人间的东西，干嘛要发明出来！
这句话可以说是大错特错了，初版百草枯由英国发明，上世纪50年代末现身江湖，一出手就震惊武林中人，其遇土钝化（接触土壤无效）、不怕刮风下雨、高效除草的特点立刻成为农药界的一哥，后来由外国公司垄断生产。
当时我国亟需高效农药来保证粮食供应，面对已被西洋垄断的“百草枯”，山东省农药科学研究院院长李德军带领团队从1996年开始，经历数十年的研究，终于攻破了这一技术难题，李德军也被称为“百草枯之父”。
.......
后来的事情，小编不说大家也都心里有数，2014年开始，中国开始禁止在国内销售百草枯，李德军接受采访时表示：“我知道百草枯没有解药，但我没想到有人会主动去喝”。
百草枯中毒的主要原因，依旧逃不过服毒自杀，儿童百草枯中毒多见于误服，百草枯药液经皮肤黏膜接触吸收也会导致职业活动中的百草枯中毒。
我们常听的服毒，学名就叫急性百草枯中毒。
急性百草枯中毒
急性百草枯中毒(acuteparaquatpoisoning)是指短时间接触较大剂量或高浓度百草枯后出现的以急性肺损伤为主，伴有严重肝肾损伤的全身中毒性疾病，口服中毒患者多伴有消化道损伤，重症患者多死于呼吸衰竭或多脏器功能衰竭。目前尚无特效解毒药，具有很高的病死率。
掰掰手指头，人的五脏六腑几乎都让这毒物祸害了个遍！
百草枯的内功为何如此深厚？
翻书时间到——
目前百草枯的毒性机制研究主要有以下几个方面：
(1)百草枯对机体抗氧化防御系统的毒性作用，百草枯毒性的主要分子机制是对机体氧化-还原系统的破坏和细胞内的氧化应激反应。
(2)百草枯引起的细胞因子变化，细胞因子在百草枯中毒大鼠急性肺损伤致肺纤维化中可能起关键的作用。
(3)百草枯引起的基因表达变化。
(4)百草枯肺损伤可能与联吡啶阳离子产生胞内钙超载有关。
(5)内皮素可能与百草枯中毒导致的多器官功能衰竭有关，可作为评价多器官功能衰竭程度的临床指标之一。
小编来给大家快速总结：百草枯杀伤力主要来源于TA会让细胞变性，原本正常的细胞失去功能，尤其是细胞内处理氧自由基的装置失效，导致全身组织的损伤破坏。
直接结果就是——
所以，千万别服、千万别服、千万别服！！！
百草枯中毒，也分轻、中、重！
世界如此美妙，还是不要暴躁服毒的好......
当临床或是生活中遇到了百草枯中毒的患者，下面这份处理宝典还望各位收好，默默祈祷用不上......
■ 现场急救一般治疗
(1)立即脱离现场。
(2)冲洗：皮肤污染时立即用流动清水或肥皂水冲洗15min，眼污染时立即用清水冲洗10min。
(3)催吐、洗胃：口服者立即给予催吐和洗胃，然后采用“白+黑方案”进行全胃肠洗消治疗，“白”即思密达，“黑”即活性炭。
具体方法：思密达30g溶于20%甘露醇250ml，分次服用，活性炭30g(粉剂)溶于20%甘露醇250ml，分次服用。首次剂量2h内服完，第2天及以后分次服完即可。第3、4天甘露醇剂量减半，可加适量矿泉水稀释。
在没有上述药品的情况下，中毒早期现场给与适量泥浆水口服有助于改善预后。
■ 早期的胃肠营养及消化道损伤的处理口
咽部及食管损伤往往在中毒2～3d后出现，早期以流质饮食为主，除非患者有口咽部、食管严重损伤及消化道出血，否则不建议禁食。
口腔真菌感染多发生在治疗1周后，一旦发生可给予抗真菌药物如制霉菌素局部治疗。
■ 积极开展早期血液灌流
血液灌流是清除血液中百草枯的有效治疗手段。早期血液灌流可以迅速清除毒物，宜在洗胃后马上进行，6h内完成效果较好，超过上述时限血液灌流仍可有效清除毒物。
但是，由于百草枯经胃肠道吸收快，且迅速分布到身体各组织器官，血液净化较难减轻体内各器官的百草枯负荷量，毒物检测结果对血液灌流治疗具有指导意义。
■ 糖皮质激素
糖皮质激素是治疗百草枯中毒的主要治疗药物，早期足量糖皮质激素治疗首选甲泼尼龙，重症患者可给予甲泼尼龙每日500～1000mg冲击治疗，连用3～5d后，根据病情逐渐减量。
■ 抗凝及抗氧化治疗
百草枯中毒可伴有肺部微循环障碍，血浆D-二聚体升高，因此积极给予抗凝治疗有助于改善病情。可给予低分子肝素5000U，皮下注射，每日1次。有出血倾向者暂缓使用。还原型谷胱甘肽可有效对抗百草枯的过氧化损伤，剂量2.4g，静脉滴注，每日1次。
■ 控制中毒性肺水肿
中毒性肺水肿和重症中毒性肺炎是百草枯中毒的主要死亡原因，肺纤维化是晚期死亡的主要原因。因此，积极控制中毒性肺水肿、治疗重症中毒性肺炎是抢救成功的关键之一。糖皮质激素及抗氧化剂是治疗中毒性肺水肿和中毒性肺炎的主要措施。
■ 防治晚期肺纤维化
合理使用环磷酰胺传统的加勒比方案包括环磷酰胺、地塞米松、呋塞米、维生素B和维生素C，但是鉴于百草枯中毒可以引起严重的肝肾损害，而环磷酰胺作为一种烷化剂具有明显的肝肾毒性，重症患者并没有因为早期使用环磷酰胺而受益。目前对于百草枯中毒，特别是重度中毒是否使用环磷酰胺及何时使用尚存在不同意见。
■ 合理氧疗及机械通气治疗
百草枯中毒吸氧可促进氧自由基形成，加重百草枯引起的肺损伤，原则上不予吸氧。
但对于血气分析氧分压＜40mmHg或血氧饱和度＜70%的呼吸衰竭患者，应该积极给与吸氧，可采用鼻导管、面罩等给氧方式。吸氧不能改善症状时可考虑机械通气治疗，包括无创通气及有创通气辅助呼吸。临床上需要机械通气治疗的患者多预后不良。
■ 治疗肝肾损害及黄疸
积极给予保肝、利胆治疗，重视胆汁淤积性黄疸治疗；积极给予保护肾功能治疗，给予输液、利尿改善循环等综合治疗。
■ 纠正电解质紊乱
百草枯中毒往往出现严重的低钾血症，应积极给予补钾治疗，可采用口服与静脉滴注相结合的方式。对于其他电解质紊乱及酸碱平衡失调也应积极对症处理。
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八卦时间又来了
目前，世界上已有20多个国家禁止百草枯的生产和应用。
但是我国百草枯应用仍然屡禁不止，很多农药生产商偷梁换柱，百草枯仍然以各种各样的名字“流窜作案”。
为啥？
.......因为它确实好用.......
值得一提的是，美国、日本等一些发达国家并未禁止百草枯的使用，难道美国、日本人不服毒？
并不是，以美国为例，百草枯的使用受到了极为严格的限制：禁止公众接触、容器转换，普通的农户也无法购买，而百草枯的喷洒则必须由专业人员进行，同时，美国环境保护局对百草枯生产链进行监控，以确保不会出现暴露、泄露事件，喷洒人员要配备相关防护措施、喷洒地也要进行安全确认。
日本的政策和美国类似，由各地农村合作社统一进行百草枯的购买、喷洒，散户很难接触到百草枯。
我们自然期望百草枯这一“连环凶手”能够在我国彻底绝迹，但是那个作为“除草先锋”的百草枯呢？
李德军2013年开始对技术进行了改良，将百草枯做成无尘颗粒，使用时需要较为复杂操作进行溶解。
因为有研究证实，冲动型自杀的行动时间有13秒，拖过这13秒，自杀率会大大下降。
他用3年的时间将百草枯拖过了13秒。
然而，我国农业部、工业和信息化部、国家质量监督检验检疫总局公告第1745号规定：：自2014年7月1日起，撤销百草枯水剂登记和生产许可，停止生产，保留母药生产企业水剂出口境外使用登记，允许专供出口生产，2016年7月1日停止水剂在国内销售和使用。
面对现状，李德军接受采访说：“（百草枯）就像自己的孩子，原本养大了感觉挺有出息的，最后不行了，确实心理是不好受。”
“希望国家在规范严格管理的基础之上，还是能给百草枯留一条生路。”
目前，百草枯的杀戮之路，仍在继续......
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