并发症丨前降支开口处植入支架后左主干末端对吻扩张致破裂,球囊封堵成功

2024-02-17 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于陕西省

患者女性,71岁,因发作性心前区疼痛2年,加重1个月入院。

并发症专场

病例资料

患者女性,71岁,因发作性心前区疼痛2年,加重1个月入院。

既往有高血压病史7年,高脂血症3年,支气管哮喘30年,无吸烟史。

心电图显示多导联T波低平。

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初步诊断

急性冠脉综合征

高脂血症

高血压

支气管哮喘

冠脉CTA显示前降支开口严重狭窄,病变段一侧钙化斑。

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冠状动脉造影

前降支开口局限性重度狭窄,左主干末端、回旋支开口无狭窄。

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治疗过程

6F JL 3.5指引导管到位,2根导丝分别进入前降支和回旋支,前降支开口3.5×12mm支架精确定位。

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12atm扩张支架及扩张后造影,前降支开口处支架膨胀不全。

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前降支开口支架释放后可见扩张不充分。

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4.0×12mm非顺应性球囊支架内后扩张。

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前降支4.0×12mm非顺应性球囊、回旋支3.5×15mm球囊12atm对吻扩张。

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扩张后患者只说了一句胸痛,然后立刻出现表情淡漠、意识不清,瞬间血压下降到50/30mmHg,心率上升到130次/分。

造影发现前降支开口或者左主干末端大量造影剂外漏。

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前降支4.0×18mm球囊12atm封堵无效,回旋支开口明显变窄(不能区分局部血栓或者斑块移位)。

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心包穿刺引流,造影见局部造影剂外漏停止。

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4.5×12mm球囊左主干内扩张。

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最后结果:局部造影剂外漏停止,前降支开口支架膨胀良好,回旋支开口无明显狭窄,左主干无夹层。

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术后心脏超声显示心包内有少量积液。

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    2024-02-16 梅斯管理员 来自陕西省

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