Critical Care Medicine：单核细胞分布宽度、降钙素原和C-反应蛋白对脓毒症 诊断准确性的比较：一项系统评价和荟萃分析

翻译：翁利  中国医学科学院北京协和医院

审校：张曦文  东南大学附属中大医院

目的：我们进行了系统评价和荟萃分析，以评估成人脓毒症患者单核细胞分布宽度（monocyte distribution width，MDW）的诊断准确性，并与降钙素原和C-反应蛋白（C‐reactive protein，CRP）进行比较。

数据来源：在Pubmed、Embase和Cochrane图书馆中进行系统文献检索，以确定在2022年10月1日之前发表的所有有关诊断准确性研究。

研究遴选：纳入了根据sepsis-2或sepsis-3标准诊断脓毒症且报道MDW的诊断准确性的原创文章。

数据提取：两位独立审阅者使用标准化数据提取表提取研究数据。

数据综合：荟萃分析纳入18项研究。MDW的总体敏感性和特异性分别为84%[95% CI（79% ~ 88%）]和68%[95% CI（60% ~ 75%）]。估计的诊断比值比和汇总受试者工作特征曲线（summary receiver operating characteristic curve，SROC）下面积分别为11.11[95% CI（7.36 ~ 16.77）]和0.85[95% CI（0.81 ~ 0.89）]。在纳入的研究中观察到显著的异质性。8项研究比较了MDW和降钙素原的诊断准确性，5项研究比较了MDW和CRP的诊断准确性。MDW与降钙素原相比，SROC曲线下面积相似（0.88，CI= 0.84 ~ 0.93 vs 0.82，CI= 0.76 ~ 0.88）。MDW与CRP相比，SROC曲线下面积相似（0.88，CI= 0.83 ~ 0.93 vs 0.86，CI= 0.78 ~ 0.95）。

结论：荟萃分析结果表明，与降钙素原和CRP一样，MDW是诊断脓毒症的可靠生物标志物。进一步研究MDW与其他生物标志物的组合，可增加脓毒症诊断的准确性。