CHEST：CHEST指南对成人咳嗽的全新评估！
2017-11-02 MedSci MedSci原创
近期，一篇发表在杂志CHEST上的文章使用了PICO格式进行系统评价，回答了以下关键临床问题：2006年CHEST根据咳嗽持续时间而对成年人急性、亚急性和慢性咳嗽分类以及相关管理算法的分类是否有用？研究者们使用了CHEST专家咳嗽小组的系统评价方案和美国胸科医师学会（CHEST）方法学指南以及GRADE框架。系统评价结合患者价值观和偏好以及临床背景的数据用于形成建议。使用德尔菲方法获得最终的分级。
近期，一篇发表在杂志CHEST上的文章使用了PICO格式进行系统评价，回答了以下关键临床问题：2006年CHEST根据咳嗽持续时间而对成年人急性、亚急性和慢性咳嗽分类以及相关管理算法的分类是否有用？
研究者们使用了CHEST专家咳嗽小组的系统评价方案和美国胸科医师学会（CHEST）方法学指南以及GRADE框架。系统评价结合患者价值观和偏好以及临床背景的数据用于形成建议。使用德尔菲方法获得最终的分级。
此项研究结果显示：关于急性咳嗽（<3周），仅有3项研究符合质量评估标准，均具有较高的偏倚风险。根据2006年CHEST 咳嗽指南的预测，最常见的原因是呼吸道感染，最有可能的病因是病毒，其次是哮喘和慢性阻塞性肺疾病以及肺炎等基础疾病的恶化。受试者居住在3大洲，北美、欧洲和亚洲。
对于亚急性咳嗽（3-8周），仅有2项研究符合质量评估标准，均具有较高的偏倚风险。如2006年指南所预测，最常见的原因是感染性咳嗽和基础疾病如哮喘、COPD和上呼吸道咳嗽综合征的恶化。受试者居住在亚洲国家。
关于慢性咳嗽（> 8周），11项研究符合质量评估标准，均具有较高的偏倚风险。如2006年指南所预测的，最常见的原因是鼻窦病情、哮喘、胃食管反流病、非哮喘嗜酸粒细胞性支气管炎的上呼吸道咳嗽综合征，以及这4种的组合，较不常见的是各种杂病和特应性咳嗽。受试者居住在北美、南美、欧洲和亚洲四大洲。
此项研究结果表明：虽然研究证据质量较差，但自2006年以来发表的文献表明，CHEST组织2006年“咳嗽指南”和成人急性、亚急性和慢性咳嗽的管理算法可用于诊断和治疗全球咳嗽患者。这些相同的算法已经更新，并将反映到2017年咳嗽管理的进展中。
原始出处：
Irwin RS, French CL, et al. Classification of Cough as a Symptom in Adults and Management Algorithms: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2017 Oct 25. pii: S0012-3692(17)32918-5. doi: 10.1016/j.chest.2017.10.016.
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