Circulation：NT-proBNP与肺动脉高压患者长期预后的相关性
2019-05-29 QQ MedSci原创
在肺动脉高压（PAH）指南中，NT-proBNP(N末端脑利钠肽前体）水平被作为PAH评估的风险之一。但目前缺乏支持采用NT-proBNP风险阈值来评估PAH预后的数据。GRIPHON试验（PAH中的前列环素[PGI2]受体激动剂）对NT-proBNP阈值的预后意义进行评估，同时评估了根据其阈值患者对PGI2受体激动剂selexipag（治疗肺动脉高压的药物）的反应。将受试患者随机分至selexi
在肺动脉高压（PAH）指南中，NT-proBNP(N末端脑利钠肽前体）水平被作为PAH评估的风险之一。但目前缺乏支持采用NT-proBNP风险阈值来评估PAH预后的数据。GRIPHON试验（PAH中的前列环素[PGI2]受体激动剂）对NT-proBNP阈值的预后意义进行评估，同时评估了根据其阈值患者对PGI2受体激动剂selexipag（治疗肺动脉高压的药物）的反应。
将受试患者随机分至selexipag组和安慰剂组。定期检测NT-proBNP水平，根据两组独立的阈值（[1]基础三分位：<271 ng/L； 271-1165 ng/L； >1165 ng/L；[2]2015年欧洲心脏病学会/欧洲呼吸学会指南：<300 ng/L； 300-1400 ng/L； >1400 ng/L）将患者分为低、中、高NT-proBNP亚组。
在研究过程中，阈值、基线和随访NT-proBNP类别对未来发病率/死亡率事件具有高度的预测作用(P<0.0001)。根据时间依赖性分析，与高NT-proBNP水平患者相比，selexipag治疗的中、低NT-proBNP水平患者的发病/死亡事件风险分别降低92%和83% ，安慰剂处理的中、低NT-proBNP水平患者的发病/死亡事件风险分别降低90%和56%。无论NT-proBNP水平高低，selexipag治疗可降低所有患者的发病/死亡事件风险，但对于低NT-proBNP水平患者，治疗效益最显著。
本研究进一步确立了NT-proBNP水平与PAH患者预后具有相关性，并首次为NT-proBNP水平与治疗反应的相关性提供了证据。通过两种相似的阈值设定，本研究结果表明NT-proBNP的高低水平可作为风险评估因素，用于指导PAH患者的管理。
原始出处：
Kelly M. Chin，et al. Association of N-Terminal Pro Brain Natriuretic Peptide and Long-Term Outcome in Patients With Pulmonary Arterial Hypertension. Circulation. 21 May 2019.https：//doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.039360.2019；139：2440–2450
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肺动脉高压表面是罕见病，事实上临床上并不少见，治疗药物虽然有一些，但是整体仍然不理解，可能未来需要采用综合治疗措施。
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