Int J Cancer：炎症性肠病一级亲属与结直肠癌风险的相关性

结直肠癌(CRC)是全球癌症死亡的第二大原因。炎症性肠病(IBD)患者发生CRC的风险增加。这一关系促使我们在IBD患者中实施CRC监测项目。与典型的散发性CRC相比，IBD相关CRC可能发病年龄更小，从镜下不可见的不典型增生演变为肿块病变，从不典型增生到癌变的时间间隔更短，并且致死率更高。这些证据提示在IBD高危人群中加强CRC筛查具有重要意义。IBD家族史已被确定为IBD最强的危险因素。在本研究中，我们利用全国范围内匹配的病例对照设计，以及多代登记系统和瑞典其他几个全国性登记系统之间的链接，在研究参与者的一级亲属中确定IBD的诊断。本研究旨在全面评估一级亲属中IBD病史与CRC风险之间的关系，以及这种关系是否会因IBD的某些重要特征和一级亲属中并发CRC而变化。

本研究在瑞典开展了一项全国性病例对照研究，纳入了69 659例CRC病例和343032例年龄、性别、出生年份和居住县匹配的非CRC对照。通过多代登记系统与瑞典全国ESPRESSO(瑞典组织病理学报告加强流行病学)队列的链接，我们确定了指示个体的父母、全同胞和后代的IBD诊断。采用条件logistic回归计算IBD家族史与结直肠癌的比值比(OR)。

2.2%的CRC病例(1566/69659)和对照组(7676/343027)均有≥1名FDR有IBD病史。针对CRC家族史进行校正后，我们观察到IBD患者的直系亲属患CRC的风险未增加(OR, 0.96; 95% CI, 0.91-1.02)。根据IBD亚型(克罗恩病或溃疡性结肠炎)，IBD的FDR数量(1或≥2)，FDR首次诊断IBD时的年龄(18岁，18-39岁，40-59岁或≥60岁)，IBD的最大部位/范围或FDR关系(父母，兄弟姐妹或后代)，无效关联是一致的。对于早发性CRC(在50岁时诊断)，无效关联仍然存在。总之，直系亲属中IBD病史与CRC风险增加无关。

本研究结果提示，IBD患者的后代、兄弟姐妹或父母可能不需要额外进行CRC筛查，并加强了以下理论：IBD患者的结肠实际炎症或异型性导致CRC风险增加。

原文出处：

Wang K, Olén O, Emilsson L, Khalili H, Halfvarson J, Song M, Ludvigsson JF. Association of inflammatory bowel disease in first-degree relatives with risk of colorectal cancer: A nationwide case-control study in Sweden. Int J Cancer. 2023 Jun 1;152(11):2303-2313. doi: 10.1002/ijc.34470.