选择有效的抗抑郁药来治疗重度抑郁症（MDD）是一种尚不能达到精准治疗的做法。数据显示，初始治疗的患者缓解率仅为30%。为了确定药物基因组学检测是否会影响抗抑郁药物的选择，以及这种检测是否会带来更好的临床结果，来自JAMA的研究给出了答案。
这是一项务实随机临床试验，比较在药物基因组学检测指导下的治疗与常规护理相比的有效性。参与者包括676名临床医生和1944名患者。参与者从2017年7月-2021年2月从22个退伍军人事务部医疗中心入选，随访至2021年11月。
药物基因组学测试的结果被提供给药物基因组学指导组的临床医生（n = 966）。对比组接受常规护理，并在24周后获得药物基因组学结果（n = 978）。共同主要结果是随机化后30天内开出的具有预测药物-基因相互作用的处方比例，以及通过PHQ-9测量的抑郁症状的缓解（PHQ-9≤5）。
结果显示，在1944名随机患者中（平均年龄48岁；491名女性[25%]），1541名（79%）完成了24周的评估。在药物基因组学指导下，接受抗抑郁药的风险估计为59.3%、30.0%和10.7%，而常规护理组为25.7%、54.6%和19.7%。药物基因组学指导组更有可能接受具有较低潜在药物基因相互作用的药物，无药物基因与中度/高度相互作用（OR=4.32[95% CI，3.47-5.39]；P＜0.001），无/中度与高度相互作用（OR=2.08[95% CI，1.52-2.84]；P=0.005）。
同时，由药物基因组学检测指导的患者24周内的缓解率高于常规护理的患者（OR=1.28[95% CI，1.05-1.57]；P = .02；风险差异，2.8%[95% CI，0.6%至5.1%]），但在第24周时，药物基因组学指导组的130名患者和常规护理组的126名患者的缓解率没有明显增加（估计风险差异=1.5%[95% CI，-2.4%至5.3%]；P = .45）。
在MDD患者中，与常规护理相比，提供药物基因组学检测以预测药物基因的相互作用，减少了对药物基因相互作用的处方。提供检测结果对症状缓解有小的非持续的影响。
参考文献：
Effect of Pharmacogenomic Testing for Drug-Gene Interactions on Medication Selection and Remission of Symptoms in Major Depressive Disorder: The PRIME Care Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022;328(2):151–161. doi:10.1001/jama.2022.9805.
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好文章，谢谢分享。
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JAMA上文章都是顶级的，谢谢梅斯及时上新
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